INTRODUCCIÓN: ECOGRAFÍA EN LA DISFUNCIÓN PRECOZ DEL INJERTO

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1 INTRODUCCIÓN: ECOGRAFÍA EN LA DISFUNCIÓN PRECOZ DEL INJERTO
La ecografía es la técnica de elección para la evaluación del trasplante renal durante período postoperatorio precoz. Para controles posteriores en la evolución de dicho trasplante. Guía para procedimientos intervencionistas: biopsias, aspiración colecciones líquidas.

2 COMPLICACIONES TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES VASCULARES Estenosis arteria renal. Trombosis arteria renal. Trombosis vena renal. Infarto segmentario. COMPLICACIONES UROLOGICAS Hidronefrosis obstructiva. Litiasis renales o ureterales. Tumores en sistema colector. Fugas de orina. COLECCIONES LíQUIDAS PERINÉFRICAS Hematoma. Linfocele. Urinoma. Abscesos. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS DIFUSAS Necrosis tubular aguda. Rechazo agudo o crónico. Nefrotoxicidad por drogas. Recurrencia enfermedad renal. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS FOCALES Quistes Tumores Alteraciones linfoproliferativas postrasplante. COMPLICACIONES POSTBIOPSIA Fístula Arteriovenosa. Pseudoaneurisma. Infección. Hemorragia.

3 COMPLICACIONES TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES VASCULARES Estenosis arteria renal. Trombosis arteria renal. Trombosis vena renal. Infarto segmentario. COMPLICACIONES UROLOGICAS Hidronefrosis obstructiva. Litiasis renales o ureterales. Tumores en sistema colector. Fugas de orina. COLECCIONES LíQUIDAS PERINÉFRICAS Hematoma. Linfocele. Urinoma. Abscesos. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS DIFUSAS Necrosis tubular aguda. Rechazo agudo o crónico. Nefrotoxicidad por drogas. Recurrencia enfermedad renal. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS FOCALES Quistes Tumores Alteraciones linfoproliferativas postrasplante. COMPLICACIONES POSTBIOPSIA Fístula Arteriovenosa. Pseudoaneurisma. Infección. Hemorragia. PERIODO POSTRASPLANTE PRECOZ NTA vs RA ► Hallazgos similares en ecografía en escala de grises. ► Doppler color: normal o flujo sanguíneo reducido. ► Doppler pulsado???? IR puede ser normal o elevado. IR en ecografía basal o IR al 4º día postrasplante??

4 ÍNDICES DE RESISTENCIA
IR IR= VPS-VD VPS Diástoles conservadas Diástoles bajas Situación de normalidad NTA o RA???

5 NTA Causa más frecuente de disfunción del injerto durante el período postoperatorio precoz. Resolución espontánea en unas semanas. Múltiples causas: Riñón procedente de donante cadáver. Tiempo de isquemia frío o caliente prolongados. Inestabilidad hemodinámica del paciente.

6 RECHAZO AGUDO Hasta en el 40% de los pacientes trasplantados durante el período precoz. La mayoría son asintomáticos, pero puede aparecer fiebre, malestar general,… Ecografía en escala de grises: Hallazgos inespecíficos, similares a NTA. Ecografía Doppler pulsada: Aumento de las resistencias vasculares. Elevación de los IR: Mayor elevación que con NTA. Más frecuente encontrar inversión o ausencia de diástoles. Diagnóstico definitivo: BIOPSIA. Clasificación de Banff. Tratamiento con inmunosupresores y bolos de esteroides.