Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Odontología Aplicación de las Tecnologías de Información Prof. Julio González Cabrera   Producto Integrador de Aprendizaje Posición de los terceros molares y su mayor incidencia Alejandra Aimé Contreras Gutiérrez - 1642648 22 de Mayo de 2016

Introducción Los terceros molares, también llamados “molares del juicio”, son los últimos dientes en desarrollarse y aparecer en la boca, haciéndolo por detrás del segundo molar superior e inferior. Se les llama molares del juicio ya que usualmente se presentan tardíamente en el término de la adolescencia o cerca de los veinte años, la cual se considera la edad del juicio.

OBJETIVO Existe una gran cantidad de clasificaciones pero las más importantes y más utilizadas son la de Pell y Gregory y la clasificación de Winter. En las diferentes clasificaciones es importante tener un análisis radiográfico, ya que proporciona información detallada tanto de la pieza a extraer como de la anatomía de la región a evaluar. El objetivo de esta investigación es obtener información estadística relacionada con la frecuencia de la posición de los terceros molares, basándose en la clasificación que en 1926 creó Winter.

CLASIFICACIÓN DE WINTER Las diversas posiciones de la clasificación son: Vertical: En ella el eje mayor del tercero es paralelo al eje mayor del segundo molar. Mesioangular: Su eje forma con la horizontal un ángulo de entre 30º y 80º. Distoangular: Similar al anterior, pero con el ángulo abierto hacia atrás y su corona apunta en grado variable hacia la rama ascendente. Horizontal: El eje mayor del tercer molar es perpendicular al eje mayor del segundo. Mesioangular invertida: Eje oblicuo hacia abajo y adelante entre 90º y 120º. Distoangular invertida: Similar a la anterior con eje oblicuo hacia abajo y hacia atrás. Linguoangular: Eje oblicuo hacia lingual (corona hacia la lengua) y ápices hacia la tabla externa. Vestibuloangular: Eje oblicuo hacia vestibular y sus raíces hacia lingual.

METODOLOGÍA Se llevó a cabo una investigación en el centro dental Ortodoncia y Más de Montemorelos, Nuevo León, con la finalidad de analizar los 100 pacientes más recientes que cuentan con terceros molares y conocer la posición más frecuente de los mismos, de acuerdo a la clasificación de Winter. Se revisaron 100 expedientes de pacientes con terceros molares del centro dental Ortodoncia y Más. Se tomaron los datos de: edad y sexo, después se observaron las radiografías panorámicas para determinar la posición de los terceros molares. Una vez obtenidos los datos se realizó una clasificación de las posiciones y los datos se vaciaron en una ficha de registro clínico, el cual contiene el folio de la persona, la edad y el sexo, además del registro de la posición. Los datos se capturaron, procesaron y analizaron con el paquete estadístico Excel.

RESULTADOS En la información obtenida de los expedientes de 100 pacientes con terceros molares, se observa la distribución de los datos de acuerdo a la posición del diente y su ubicación. La posición de acuerdo a la clasificación de Winter encontrada con mayor frecuencia en el análisis fue la Mesioangular, seguido por la posición Vertical.

RESULTADOS Se reconoce a la posición Vertical como la más frecuente en los terceros molares superiores seguida de la posición Mesioangular.

RESULTADOS Se reconoce a la posición Mesioangular como la de mayor frecuencia detectada en los terceros molares inferiores, seguido de la posición vertical.

CONCLUSIONES Con base en los resultados obtenidos del análisis estadístico realizado se reconoce la relevancia que tiene para el paciente saber la forma en que erupcionan sus terceros molares, con la finalidad de prevenir malformaciones que lleven a causar mayores problemas en el futuro. Es importante reconocer que mediante el análisis estadístico se logra identificar que os terceros molares superiores presentan menor posibilidad de impactarse que los terceros molares inferiores. De igual manera, se observa que los terceros molares inferiores están ausentes en mayor frecuencia que los superiores.

RECOMENDACIONES Se deben de valorar todos los aspectos del paciente y de la pieza a extraer antes de realizar la extracción. Es preferible la extracción de los terceros molares cuando se haya formado un tercio de la raíz del mismo. Frente a una pericoronaritis es recomendable la extracción del cordal afectado. Nunca se debe de realizar la extracción de ninguna pieza sin haber tomado una radiografía panorámica y exámenes del paciente, ya que esta radiografía muestra la posición exacta del tercer molar, la relación que este diente tiene con sus estructuras anatómicas adyacentes, la presencia de un proceso infeccioso, entre otros. Crear un patrón de proyección de crecimiento de los terceros molares para determinar si la pieza erupcionará correctamente o no y si es necesaria su extracción o no.

REFERENCIAS Batres Ledón, E. (2007). Consideraciones que avalan la extracción de terceros molares. Horizonte Sanitario, 6(3). García-Hernández, F., & Toro Yagui, O. (2009). Erupción y retención del tercer molar en jóvenes entre 17 y 20 años. International Journal of Morphology, 27(3), 727-736. Raspall, G. (2006). Cirugía oral e implantología. Editorial médica panamericana, 95-124.