Plantilla caso clínico

Presentación del tema: "Plantilla caso clínico"— Transcripción de la presentación:

1 Plantilla caso clínico
Nombre del paciente

2 Guía para la presentación de un caso clínico
Esta guía permite ordenar la secuencia de presentación de un caso clínico. Puede que no necesite de algunas diapositivas de la secuencia. Cuando esto ocurra, elimine la diapositiva. Agregue las diapositivas que considere pertinentes Para casos de seguimiento, solicite la presentación anterior del paciente

3 Identificación del paciente
Nombre: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Edad: xx años. Fecha de nacimiento: XX/XX/XX Sexo: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Nombre Tratante: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Fecha: xxxxxxxxxxxxxxxxxx

4 Anamnesis Motivo de consula: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Antecedentes médicos: xx. Antecedentes odontologicos: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Antecedentes ortopdedia temprana: xxxxxxxxxxxxxxxxxx

5 FOTOS PACIENTE Lateral derecha Lateral izquierda Frente ocluyendo

6 Superior Inferior Ingrese las fotos de boca finales del tratamiento (oclusales).

7 Frente Pefil

8 Análisis de simetría y Perfil
Foto de frente Análisis de tercios Angulo de legan y tipo de perfil

9 Análisis clínico dental
Ingrese el análisis clínico dental. Describir Clase molar y canina, ausencias, malformaciones, apiñamientos, giroversiones, diastemas, inclinaciones coronarias, overjet y overbite. Estudio clínico periodontal, presencia de abrasiones. Descripción de tipo y ubicación de prótesis.

10 Radiografia panorámica
Al pie de la radiografía, escriba las observaciones que considere importantes

11 Radiagrafía lateral Ingr

12 Cefalometría de Ricketts
Ingrese la cefalometria lateral.

13 Cefalograma Ricketts xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
Ingrese las medidas del paciente en los cuadros de texto con xx y agregue también la interpretación xx xx

14 xx xx xx xx xx xx xx Ingrese las medidas del paciente xx xx xx

15 VERT xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
Trasladar los valores y calcular el VERT xx

16 Cefalometría Steiner Ingrese la cefalometria lateral.

17 Cefalometría Mc Namara
Ingrese la cefalometria lateral.

18 Cefalograma de Steiner y Mc Namara
xx xx xx xx xx xx Agregar los valores del paciente y la interpretación xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

19 Cefalimetríoa Bjork Jarabak
Ingrese la cefalometria lateral.

20 Cefalograma Bjork Jarabak
xx xx xx xx xx Agregar los valores del paciente y la interpretación xx xx xx

21 Informe cefalométrico
Biotipo Valores alterados Valores que determinaran tratamiento

22 Análisis de modelos xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

23 Análisis funcional Respiración: Deglución: Succión: Amígdalas Lengua
Musculatura Interconsulta fono u otorrino

24 Diagnóstico Definitivo
Anomalía trasversal Anomalía sagital Anomalía vertical Síntesis diagnóstica Sintesis Diagnóstica: XXXXXXXXXXXXXXXX

25 Objetivos terapéuticos
PRIORIDAD OBJETIVO TIEMPO ESTIMADO 1º 2º 3º 4º 5º 6º

26 Planificación de Aparatología
Describir la aparatología a utilizar, en la secuencia que se planifica.,

27 Tratamiento Fecha: xx/xx/xx
Lateral derecha Lateral izquierda Frente ocluyendo

28 Superior Inferior

29 Frente Pefil