PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION PREMATURA DE EN- ZIMAS EN EL PANCREAS.

PACREATITIS AGUDA PANCREAS PRODUCE INSULINA Y ENZIMAS DIGESTIVAS. LAS ENZIMAS SE FORMAN EN LAS CELULAS ACINARES Y SE ALMACENAN EN ZYMOGENOS Y LIBERADAS A CEL DUCTALES Y LUEGO A DUODENO LIBERANDO ENTEROKINASA,CONVIRTIENDO TRIPSINOGENO EN TRIPSINA Y ESTA ACTIVA OTRAS EZIMAS(15)

PANCREATITIS AGUDA LA ACTIVACION PREMATURA POR DEFICIENCIAS DE MECA- NISMOS DE PROTECCION EL PH ACIDO Y CALCIO(-) EN LOS ZYMOGENOS LLEVA A UNA ACTIVACION INTRACELULAR Y AUTODIGESTION ORIGINAN LA PANCREATITIS.

PANCREATITIS AGUDA FRECUENCIA: 17-73/100.000 MORTALIDAD: 10 -15% INSUFICIENCIA ORGANICA 30% 1A.SEMANA :INS.MULTIORGANO 2A.SEMANA:INFECCION –INS.OR EDAD: < 60años TRAUMA - OH- VASCULITIS - MEDICAMENTOS >60 años:LITIASIS-ERCP-MEDICINAS

PANCREATITIS AGUDA CAUSAS: LITIASIS BILIAR 40% ALCOHOL 35-40% DESCONOCIDA 10% POST ERCP 4- 5% TUMOR –TRAUMA-TOXINAS 1 % DROGAS -POSTOPERACION 1% HIPER CA* INFECCION 1%

PANCREATITIS AGUDA CUADRO CLINICO: DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS –VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL FIEBRE ATIPICO:ICC-IR-IR-

PANCREATITIA AGUDA EXAMEN FISICO: DOLOR ABDOMINAL 70% FIEBRE 75% TAQUICARDIA 65% DISTENSION ABDOMINAL 65% ILEO INTESTINAL 28% ICTERICIA 28% DISNEA 10%

PANCREATITIS AGUDA DIAGNOSTICO. Amilasa y lipasa aumentadas Tripsinogeno urinario elevado Rx,simple abdomen(cutt-off) Ultrasonido via biliar-pancreas Tomografia abdomen superior TGO-DHL-PCR elevadas.

PANCREATITIS AGUDA CLASIFICACION HISTORICA LEVE SEVERA. EDEMA HEMORRAGIA NECROSIS LIQUIDO PERI- PANCREATICO

PANCREATITIS AGUDA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COLECISTITIS ULCERA DUODENAL CANCER GASTRICO CANCER DE PANCREAS NEUMONIA BASAL INFARTO DE MIOCARDIO SINDROME COLON IRRITABLE

PACREATITIS AGUDA VALORACION C. RANSON PRIMERAS 24 HRS. Mayor de 55 años Leucocitos >16.000 Glicemia > 200 mgrs. DHL >350 U. TGO >250 U.

PANCREATITIS AGUDA VALORACION C. RANSON A LAS 48 HRS HTO < 10% UN > 5MGRS CALCIO < 8 MGRS PO2 <60 MMHg Defict base >4 Meq Requerimiento liquidos > 6 ltros(24h)

PANCREATITIS AGUDA VALORACION CON TAC CRITERIOS DE BALTHAZAR A- NORMAL. B- AUMENTO DE TAMAÑO C- EDEMA PERIPANCREATICO D- LIQUIDO PERIPANCREATICO Y PERIRENAL. E.-NECROSIS Y HEMORRAGIA

PANCREATITIS AGUDA TRATAMIENTO: ANALGESICOS(metamizol-morfina) LIQUIDOS IV.(sol mixta.fisiologico) NADA VIA ORAL. (SnG) TRATAR COMPLICACIONES ANTIBIOTICOS(SI HAY CALCULOS) ERCP(SI HAY CALCULOS). SOPORTE NUTRICIONAL(SnY)

PANREATITIS TRATAMIENTO QUIRURGICO UNICAMENTE EN CASO DE COMPLICACIONES. NECROSIS CON HEMORRAGIA PSEUDOQUISTES ABSCESO PANCREATICO LITIASIS VIA BILIAR

PANCREATITIS AGUDA PREGUNTAS- MUCHAS GRACIAS DR.CASTRO MENDOZA

PANCREATITIS CRONICA PROCESO INFLAMATORIO DE PANCREAS CARACTERIZADO POR: OBSTRUCCION Y DILATACION DE DUCTOS,FIBROSIS Y CALCIFI CACIONES Y ATROFIA.

PANCREATITIS CRONICA CAUSAS DE PANCREATITIS CR. ALCOHOL DESNUTRICION TROPICAL. AUTOINMUNE (>Ig 4 +140mgr) LITIASIS.

PANCREATITIS CRONICA CUADRO CLINICO DOLOR EPIGASTRICO POST-PRANDIAL DIARREA ( S M A) ESTEATORREA DIABETES MELLITUS. INSULINODEPENDIENTE

PANCREATITIS CRONICA Dx. Rx Simple Abdomen TAC Abdomen – pancreas RMNCP ERCP Test de SECRETINA. Test de Vandekamer(grasa) CURVA GLUCOSA

PANCREATITIS CRONICA TRATAMIENTO: MEDICO ANALGESICOS. ENZIMAS PANCREATICAS PANCREATINA-LIPASA INSULINA REGULAR Y LENTA ENDOSCOPICO( STENTS) QUIRURGICO. ESTEROIDES (AUTOINMUNE)

PANCREATITIS CRONICA EL OH INDUCE PROLIFERACION DE CEL PANCREATICAS Y ACTI- VA XANTINA OXIDASA > INFLA- MACION Y FIBROGENESIS. > DE ARTEMIN > INFLAMACION EN PANCREAS>FIBROSIS QUE PROVOCAN NEURITIS >DOLOR.

DR. CASTRO MENDOZA GRACIAS.