Perimenopausia Merche Medina

Definición Etapa de transición a la menopausia, en la cual comienzan a darse los signos del envejecimiento ovárico Suele aparecer a partir de los 40 años, y durar entre 3 y 5 años.

¿Qué ocurre en la perimenopausia? Repaso del ciclo: Eje hipotálamo hipofisario gonadal Hipotálamo: GnRh Hipófisis: FSH LH Prl Estrógenos, Progesterona, Inhibina y Relaxina

¿Qué ocurre en la perimenopausia? Repaso del ciclo Gráfica hormonal

¿Qué ocurre en la perimenopausia? El ovario empieza a claudicar

¿Qué ocurre en la perimenopausia? Los folículos son de peor calidad: disminuye la síntesis de progesterona en 2ª fase del ciclo Se acorta el ciclo a expensas de la fase lútea Se dificulta la implantación

¿Qué ocurre en la perimenopausia? Disminuye el recuento de folículos antrales y baja la producción de estrógenos Aparecen ciclos anovulatorios Se observan parches de moco y evoluciones atípicas, más largas, que pueden recordar a la lactancia No se identifica tan bien el pico Se suceden ciclos anovulatorios, retrasos y baches amenorreicos

¿Qué ocurre en la perimenopausia? Comienzan a aparecer síntomas secundarios a la bajada de los niveles de estrógenos.

Papel estrógenos Desarrollo y mantenimiento caracteres sexuales secundarios Papel en el anabolismo de estructuras como el hueso o la piel Regulación de los niveles de colesterol Modulación de los niveles de FSH y LH

Pérdida estrógenos Atrofia genital, pérdida vello, sequedad vaginal, pérdida de líbido, prolapsos, IU Pérdida tersura de la piel, osteopenia, artralgias Aumento del riesgo cardiovascular, por aumento del peso y de los niveles de colesterol

Pérdida estrógenos Alteraciones del ánimo, ansiedad, depresión y trastornos del sueño Sofocos

Soluciones Vestirse en capas Deporte y alimentación saludable

Soluciones Lubricantes vaginales y estrógenos tópicos Medicación (fitoestrógenos, pólenes, THS) Auxina E (200 mg)/Progesterona 2ªmitad

Soluciones Importante fomentar actitudes que fortalezcan la unión de la pareja: afrodisíacos (tiempo, paciencia, cariño y dedicación)

Etapas perimenopausia Primera fase: Acortamiento de fase lútea, seguidos de ciclos anovulatorios

Etapas perimenopausia Segunda fase: Parches de moco Evoluciones atípicas Cambios de PIB Spotting intermenstrual Retrasos Aparecen baches amenorréicos con las primeras manifestaciones de la bajada de estrógenos.

Etapas perimenopausia Tercera fase: Cese de ciclos, sintomatología típica.

Fallo ovárico oculto Cambios que indican envejecimiento del ovario en pacientes con reglas aparentemente normales. Se considera precoz si acontece antes de los 40 años

Fallo ovárico oculto Consultas de esterilidad y diagnosticarse con parámetros de laboratorio (FSH y anti-mülleriana)

Fallo ovárico oculto Hormona Anti-Mülleriana Reserva ovárica Producida por folículos de pequeño tamaño 1-3.5

Fallo ovárico oculto Signos en gráfica

Fallo ovárico oculto Orientación (naprotecnología)

Dudas frecuentes ¿Existe relación entre menarquia precoz y la edad de la menopausia?

Dudas frecuentes ¿Puede heredarse el fallo ovárico precoz?

Síndrome de Tako-Tsubo Miocardiopatía de estrés Simula clínica y electrocardiográficamente a la enfermedad coronaria

Síndrome de Tako-Tsubo Aparece fundamentalmente en mujeres postmenopaúsicas Buen pronóstico

Conclusiones Paciente sintomatología concreta Ayudar (conocer e interpretar) A veces podemos ayudar con medicación (reconocimiento, calidad de vida) Importante ser estrictos en la aplicación del método Fundamental enfocar correctamente a la pareja

Muchas gracias…