Caso 10: Paciente varón de 75 años que ingresa en la UVI por una sepsis de origen urinario.
La radiografía de tórax muestra un patrón pulmonar difuso y bilateral de características alveolo-intersticiales con una silueta cardiaca de tamaño normal.
La TC de tórax muestra opacidades en vidrio deslustrado, engrosamiento de septos interlobulillares, areas de consolidación y mayor afectación de zonas declives.
Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?. ¿Padece una neoplasia conocida?. La respuesta a ambas cuestiones es negativa.
Grupo 2: ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma aguda?. ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma crónica?. El patrón no es multinodular.
Grupo 3: ¿Es un proceso predominantemente alveolar? El paciente presenta un patrón alveolo-intersticial aunque de predominio alveolar, por lo que se debe sospechar: edema pulmonar, síndrome de distrés respiratorio del adulto, neumonía con afectación pulmonar difusa, proteinosis alveolar, hemorragia pulmonar o neumonía eosinófila.
Diagnóstico: el paciente se encontraba gravemente enfermo en estado de sepsis y padecía un distrés respiratorio del adulto.
El SRDA se caracteriza por una afectación pulmonar difusa ocasionada por un aumento de permeabilidad de la membrana alveolo-capilar con daño alveolar difuso. Los hallazgos radiológicos consisten en opacidades en vidrio deslustrado o consolidaciones, engrosamiento de septos interlobulillares y predominio en zonas declives y periféricas.