PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA DIEGO ARMANDO GARCIA NUÑEZ PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

DEFINICION La toxemia del embarazo o trastornos hipertensivos del embarazo Caracterizado por aumento de la T/A después de la 20 semana de gestación Acompañada de proteinuria, edema o ambas.

El aumento de 30 mmhg en la sistólica Aumento 15 en la diastólica Se toma como referencia una T/A de 140/90 mmhg.

Factores de riesgo No se conoce la causa de la toxemia. Entre las posibles causas están: Dieta Problemas del funcionamiento de los vasos sanguíneos Un desequilibrio autoinmune obesidad

Factores de riesgo Preclcampsia en embarazo anterior Edad: menores de 18 años gestantes de más de 35 años El factor hereditario La existencia previa de hipertensión. Las situaciones donde está aumentada la masa trofoblástica como las gestaciones múltiples y molas hidatiformes. La diabetes gestacional

Clasificacion Pre-eclampsia Leve Severa Eclampsia

Cx Dolores de cabeza Inflamación o retención de agua Edema Visión nublada o sensibilidad a la luz Dolor del abdomen superior Náusea o vómito Ataques o convulsiones

Dx Sistólica mayor 30 mmhg o 15 mmhg de la diastólica PRE-ECLAMPSIA LEVE Sistólica mayor 30 mmhg o 15 mmhg de la diastólica 2 tomas consecutivas con intervalo de 6 hrs. Proteinuria no mayor de 300mg de 24h Edemas de miembros inferiores

Dx Aumento sistólica mayor de 160 mmhg y diastólica de 110 mmhg PRE-ECLAMPSIA SEVERA Aumento sistólica mayor de 160 mmhg y diastólica de 110 mmhg Proteinuria mayor de 300mg en orina de 24h Uno o mas de: edema de MI o generalizado, oliguria, dolor de epigastrio en barra, cefalea, visión borrosa, trombocitopenia.

Dx ECLAMPSIA Todos los signos y síntomas de pre-eclampsia severa acompañado de convulsiones.

Tx Ambulatorio Consulta pre-natal cada 8 días Dieta Reposo Laboratorio PRE-ECLAMPSIA LEVE Ambulatorio Consulta pre-natal cada 8 días Dieta Reposo Laboratorio Orientación sonografía

Tx PRE-ECLAMPSIA SEVERA Ingreso hospitalario 4 gr de sulfato de magnesio IV lento 5 mg hidralazina IV o 500 mg de metildopa Sonda vesical Reposo absoluto Diuresis horaria Lab

Tx PRE-ECLAMPSIA SEVERA Vía vaginal Vía cesárea

COMPLICACIONES DE PRE-ECLAMPSIA SEVERA Ruptura hepática DPPNI Retraso de crecimiento intrauterino Prematurez Edema agudo de pulmón Insuficiencia renal aguda ACV Síndrome de HELLP CID

Tx Igual que en la severa ECLAMPSIA Igual que en la severa Si no mejoran convulsiones con el sulfato de magnesio se administran 10mg de benzodiacepina IV Si continúan se administra fenobarbirtal 1 amp. de 120 mg

Tx ECLAMPSIA Una vez estabilizada la Px se procede a interrumpir el embarazo. La vía ideal es la vaginal.

COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIA Broncoaspiración Desprendimiento de retina Insuficiencia renal ACV Fracturas Fallo orgánico múltiple

GRACIAS