VENTILACION MECANICA EN PACIENTE OBSTETRICA

PROBLEMAS RELACIONADOS CON VA FALLAS EN EL MANEJO DIFICULTAD PARA INTUBACION HIPOXEMIA PARO CARDIO-RESPIRATORIO BRONCOASPIRACION

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISILOGICOS CONGESTION CAPILAR DE LA MUCOSA CAUSA EDEMA NASAL, ORAL Y DE FARINGE. CAMBIOS EN LA POSICION DEL ESTOMAGO CAMBIOS EN LA UNION GASTROESOFAGICA

EFECTO RELAJANTE DE LA MUSCULATURA LISA ( POR ESTROGENOS) INCREMENTAN EL RIESGO DE BRONCOASPIRACION

VALORACION DE VA RECONOSIMIENTO VA ANTES DE INTUBACION APERTURA BUCAL CLASIFICASION DE MALLAMPATI DISTACIA TIROMENTON CAPACIDAD PARA PROTRUCION DE LA MANDIBULA ADECUADA PREPARACION DE ELEMENTOS PARA LA INTUBACION

MANEJO DE VA DIFICIL ALINEACION DE LA VA ORAL Y NASAL TUBOS OROTRAQUEALES PEQUEÑOS SUCCION ADECUADA

VM EN ASMA SEVERA INDICACIONES HIPERCAPNIA( PACO2 >DE 45MMHG) ACIDOSIS RESPIRATORIA ALTERACION DEL ESTADO DE EL CONSIENCIA CANSANCIO MATERNO SUFRIMIENTO FETAL

PRICIPIOS DE LA VM EN PACIENTES CON ASMA SEVERA LA VENTILACION MINUTO DEBE SER AJUSTADA EVITANDO LA HIPERVENTILACION DEBE EVITASELA HIPERINSUFLACION DINAMICA

PASOS PARA UNA BUENA VENTILACION MANTENER PEQUEÑOS VOLUMENES CORRIENTES (6-8 ML/KG) ALTOS FLUJOS INSPIRATORIOS (100/120L X MIN) BAJAS FRECUENCIAS RESPIRATORIAS (8/12 RESPIRACIONES X MIN) UTILIZAR ONDAS CUADRADAS

GRACIAS

VM EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS POLITRAUMATISMO : ASOCIACION DE MULTIPLES LESIONES TRAUMATICAS PRODUCIDAS POR UN MISMO ACCIDENTE Y QUE SUPONE, AUNQUE SOLO SEA UNA DE ELLAS, RIESGO VITAL PAR EL PACIENTE. LOS ACCIDENTES SUPONEN UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

PACIENTE CON POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO

VALORACION DE LA VA VALORACION DEL TORAX DTERMINAR EL MOVIMIENTO DE AIRE ATRAVES DE NARIZ Y BOCA DETERMINAR ALTERACIONES DE CONCIENCIA TAQUPNEA, ESTRIDOR INSPIRATORIO, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS. OBSTRUCCION POR LENGUA FLACIDA OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO EN ESTE CASO NO SE PUEDE VENTILAR.

INDICACIONES DE VM POR DISFUNCION DE LA VIA AEREA: OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO OBSTRUCCION POR TEJIDO BLANDO (LENGUA, EDEMA O EMATOMA OROFARINGEO) LESION MAXILOFACIAL LESIONES TRAQUEALES (EDEMA O HEMATOMA) HEMATOMA CERVICAL COMPRESIVO

TRAUMA DE TORAX TORAX INESTABLE LESION PULMONAR (CONTUSION, LACERACION, HEMATOMA) LACERACIONES TRAQUEOBRONQUIALES HEMONEUMOTORAX HERNIA DIAFRAGMATICA

ALTERACIONES NEUROLOGICAS TRAUMA CRANEO ENCEFALICO TRAUMA RAQUIMEDULAR ALTO ENCEFALOPATIA HIPOXEMICA E INTOXIACIONES

OTRAS LESIONES PULMONARES BRONCOASPIRACION INHALACION DE HUMO AHOGAMIENTO EMBOLISMO PULMONAR: GRASO, TROMBOTICO, AEREO.

LESIONES DE ORIGEN EXTRAPULMONAR CHOQUE POLITRAUMATISMO EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

MANEJO INICIAL DE LA VA COMIENZA EN EL SITIO DEL TRAUMA POR EL QUIPO DE RESCATE Y TRANSPORTE LA PRIORIDAD ES DESPEJAR VIA AEREA REVISAR LA BOCA ELEVACION DE MANDIBULA Y APERTURA ORAL (VIA AEREA SUPERIOR) CUIDADO AL MENIPULAR EL CUELLO PUES PUEDE TENER LESION CERVICAL

INTUBACION ENDOTRAQUEAL CUANDO EL PACIENTE REQUIERE SOPORTE VENTILATORIO SE INTUBA LA TRAQUEA SE REALIZA SIEMPRE PROTEGIENDO LA MEDULA ESPINAL ANTE POSIBILIDAD DE TRAUMA RAQUIMEDULAR INMOVILIZACION MANUAL EN LINEA DURAMTE LA LARINGOSCOPIA SEGUIDA DE EL COLLAR DE PHILADELPHIA.

MEDICAMENTOS PARA FACILITAR LA INTUBACION LIDOCAINA: DISMINUYE LA RESPUESTA HEMODINAMICA Y DE DEFENSA DE LA VIA AEREA. BENZODIACEPINA: REJACION MUSCULAR SEDACION Y ANALGESIA MUSCULAR.

SECUENCIA DE INTUBACION PREOXIGENACION CON O2 A ALTO FLUJO POR MASCARA DE RESERVORIO INMOBILIZACION CERVICAL EN LINEA V CON MASCARA Y AMBU SI ES NECESARIO LIDOCAINA LOCAL O INTRAVENOSA PRESION CRICOIDEA SEDACION PROGRESIVA EN DOSIS TITULADAS HASTA LA INCONCIENCIA RELAJACION NEUROMUSCULAR LARINGOSOPIA Y EVENTUAL SUCCION DE SECRECIONES INTUBACION TRAQUEAL VERIFICAR LA POCISION DEL TUBO FIJAR TUBO

BIBLIOGRAFIA VENTILACION MECANICA APLICADO A EL PACIENTE CRITICO JORGE H. MEJIA M,MD. Ventilación Mecánica. Libro del Comité de Neumología Crítica de la SATI. Guillermo Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial Médica Panamericana. Madrid 2005. Ventilación Mecánica. Libro del Comité de Neumología Crítica de la SATI. Guillermo Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial Médica Panamericana. Madrid 2005

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