Manejo Postoperatorio y complicaciones de la cirugía filtrante

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Transcripción de la presentación:

Manejo Postoperatorio y complicaciones de la cirugía filtrante Goniopuntura Drs. J. Loscos, M. A. Parera OC. J. Castellvi Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Goniopuntura _ ¿Donde realizarla? _ ¿Cómo realizarla? _ Resultados similares EPNP vs TBC _ Menor frecuencia GP ; menor porcentaje éxitos _ ¿Donde realizarla? _ ¿Cómo realizarla? _ ¿Cuando realizarla?

Goniopuntura: ¿Donde? Dr. M Javier González,Vigo

Goniopuntura: ¿Donde? Dr. M Javier González,Vigo

Goniopuntura: ¿Donde? _ V-2000 En U _ V-Clip

Goniopuntura: ¿Como? _ No antes de las 2 semanas _ NdYag : 2-4 mJ _ Evitar PIO elevadas _ Transparencia MBTD _ Pilocarpina _ Asociar Iridoplastia

Goniopuntura: ¿Como? Dr, N. Anand,Gloucestershire.United Kingdom

Goniopuntura: ¿Como? _ Adyacente a la MBTD _ Lente de Goldman / Ritch / Magna View _ Entre 10º y 15º, por debajo de la MBTD _ Sin llegar a la línea media del iris _ Parámetros del láser: _ Spot 500 µ _ 150-200 ms _ 150-300 mW

Goniopuntura: ¿Como?

Goniopuntura: ¿Cuando?   Implante N Seguim. (Meses) GP (%) Tiempo GP PIO pre (mmHg) PIO post Mermoud (1999) Aquaflow 100 24 41 9.9 22.2 12.6 Vuori (2003) 63 5 31 3.2 32 16.5 Anand (2010) SK-Gel 173 39.9 61.3 8 19.6 14.3 Loscos (2012) V-2000 48 62.5 4.8 19.3 15.3 Shaarawy (2004) 52 43.9 25 14.8 18.8 10 Shaarawy (2004) No implante 44.5 22 23 23.6 17.9 Bissing (2007) 105 101 59.8 29 19.8 12 Galassi (2007) SK Gel 200 36 46 7 20.1 14.6 97 60 6.5 20.2 14.7 Wishart (2003) Viscoat 20.6 33.5 15.6 Loscos (2015) V-Clip 27 44 4.3 19.2 15.5

Goniopuntura: ¿Cuando? Ampolla subconjuntival Flujo transescleral Vacio supraciliar

Goniopuntura: ¿Cuando? PIO 14 mmHg PIO 12 mmHg

Goniopuntura: ¿Cuando? PIO 28 mmHg PIO 22 mmHg

Goniopuntura: ¿Cuando? PIO 30 mmHg PIO 8 mmHg

Goniopuntura: ¿Cuando? PIO 16 mmHg PIO 6 mmHg

Goniopuntura: ¿Cuando? 1_Needling 2_GP

Goniopuntura: ¿Cuando? 1_Repermeabilización 2_GP

Goniopuntura: Complicaciones Pilocarpina Argón NdYAG

Goniopuntura: Complicaciones Pilocarpina Argón NdYAG

Goniopuntura: Complicaciones

Goniopuntura: Complicaciones