Manejo del dolor en el Adulto Mayor Liliana Muñoz Cabrejo

DOLOR IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito en función de eses daño. Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE ÉSTE DIGA QUE LO HAY ” Es importante recordar que el dolor es individual y subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , como los familiares perciben el dolor. Siempre es un fenómeno subjetivo; el paciente es quien mejor puede informar de su dolor. • La verbalización del dolor se aprende. Depende del medio en que se crece

DOLOR EN EL ADULTO MAYOR Múltiples problemas de salud Varias fuentes de dolor Reacciones adversas a fármacos

CLASIFICACIÓN : DURACIÓN DOLOR CLASIFICACIÓN : DURACIÓN Agudo Crónico

CLASIFICACIÓN : INTENSIDAD LEVE INTENSO MODERADO

SÓMATICO • Proviene de estímulos nociceptivos de estructuras somáticas: piel, hueso, articulaciones, músculo y partes blandas. Se describe como un dolor bien localizado, pulsátil, punzante o como roer.

VISCERAL Proviene de los órganos inervados por el simpático, ya sean vísceras ú órganos. El dolor de los órganos es profundo, sordo , difuso como una presión o tracción. La afectación de las vísceras puede añadir el componente de dolor cólico típico

NEUROPÁTICO Proviene de la afectación de las estructuras nerviosas. • El paciente refiere un dolor extraño, evocado o espontáneo, como descargas, corriente, quemazón, acorchamiento, presión ….

VALORACIÓN DOLOR ESCALA VISUAL ANÁLOGA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A B C D E F G H I

Aumentan el dolor : Cansancio, abandono social y soledad

Disminuyen el dolor Distracción Sueño

SOPORTE EMOCIONAL + PRESENCIA DE LA FAMILIA No Opioides ± T. adyuvante Opioides débiles ± no opioides Opioide potentes SOPORTE EMOCIONAL + PRESENCIA DE LA FAMILIA 1 2 3 + COMUNICACION Escalera Analgésica OMS Modificada Dr. Marco Gómez Sancho

DOLOR TRATAMIENTO Vía oral. Vía subcutánea. Vía endovenosa. Vía transdérrmica Vía sublingual. Vía espinal. PCA

DOLOR Aspectos a tener en cuenta : Respuesta específica > administración de dosis de analgésicos narcóticos Efectos secundarios de los analgésicos La farmacocinética variedad de modificaciones que la biodisponibilidad de los fármacos administrados : -Absorción disminuída cambios en el envejecimiento fisiológico. -Disminución proteínas plasmáticas -Disminución volumen distribución medicamentos hidrofílicos -Aumento volumen distribución medicamentos lipofílicos. -Disminución depuración creatinina. -Aumento sensibilidad SNC OPIOIDES

Medidas no farmacológicas en el tratamiento del dolor • Relajación. Meditación. • Musicoterapia • Hipnosis. • Fisioterapia T.E.N.(estimulación nerviosa percutánea) • Acupuntura. • Terapia ocupacional. • Psicoterapia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Náuseas Estreñimiento Vómitos Hemorragia Malestar estomacal

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIFICULTAD PARA ORINAR INSUFICIENCIA RENAL DIFICULTAD PARA ORINAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ALUCINACIONES LEVE SEDACIÓN

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIPERSUDORACION PRURITO

“Todos moriremos. Pero si puedo evitarle días de tortura, siento que ese es mi mayor y más reciente privilegio. El dolor es uno de los más temibles amos de la especie humana, tanto como la muerte misma”