HIPERTENSION ARTERIAL EN EL NIÑO DRA. NINFA VERA. PEDIATRA

HIPERTENSION DEFINICION: ES EL AUMENTO SOSTENIDO DE LA PRESION ARTERIAL, CONSTATADA AL AMENOS 3 VECES, POR MEDIO DE TOMAS DE PRESION ARTERIAL EN CONDICIONES BASALES (SIN LLANTO, SIN IRITABILIDAD, SIN MEDICAMENTOS

VALORES NORMALES DE PA ES PATOLOGICO CUANDO LOS VALORES DE LA PA SON MAYORES AL PERCENTIL 95 PARA LA EDAD, Y EL SEXO. PA: MENOR P 90 NORMAL PA: ENTRE P 90 Y P 95 NORMAL ALTA O PRE-HIPERTENSION ARTERIAL PA: MAYOR AL P 95 HIPERTENSION ARTERIAL

TOMA DE LA PRESION ARTERIAL ERRORES MAS FRECUENTES TAMAÑO DEL MANGUITO MALA COLOCACION DEL MANGUITO BRAZO QUE NO ES COLOCADO A LA ALTURA DEL CORAZON INSUFLAR EL MANGUITO MENOS D E 20mmHg POR ENCIMA DE LA PRESION SISTOLICA DESINFLAR EL MANGUITO MUY RAPIDO

FORMA CORRECTA DE TOMAR LA PA TOMAR LA PA EN LA CUATRO EXTREMIDADES EL MANGUITO DEBE CUBRIR 2/3 DEL LARGOR DEL BRAZO INSUFALAR EL MANGUITO MAS DE 20mmHg SOBRE LA PRESION SISTOLICA (LUEGO DE DESAPARTECER EL PULSO) LA CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO NO DEBE SER CUBIERTA POE EL MANGUITO DESINFLAR LENTAMENTE

TOMA DE LA PA FORMA CORRECTA

MIRA

TOMA DE LA PA MIRA

IMPORTANCIA DE LA TOMA DE LA PA

ETIOLOGIA PRIMARIA O ESENCIAL SECUNDARIA

HTA PRIMARIA ES DE HISTORIA FAMILIAR (HEREDITARIO) ES MAS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADO EN ADOLESCENTES

HTA SECUNDARIA ES CUANDO LA HTA ARTERIAL ES DEBIDA A OTRA PATOLOGIA CUANTO MAS PEQUEÑO ES EL NIÑO MAS POSIBILIDADES DE QUE ESTA SEA SECUNDARIA.

LAS ETIOLOGIAS SECUNDARIAS RENALES 70-75% A- PARENQUIMA RENAL GMN, PIELONEFRITIS, OBSTRUCCIONES B- VASCULAR 1-ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES 2-VASCULITIS 3- TROMBOSIS

HTA SECUNDARIA A OBESIDAD

PERSENTILOS DE PA PERCENTILOS

LAS ETIOLOGIAS SECUNDARIAS C- ENDOCRINAS ALDOSTERONISMO PRIMARIO SX DE CUSHING HIOERTIROIDISMO D- CARDIOVASCULAR COARTACION DE LA AORTA E- TUMORALES TUMOR DE WILMS FEOCROMOCITOMA

DIAGNOSTICO TOMA DE PA al menos 3 oportunidades ANTECEDENTES FAMILIARES de HTA. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO: ECOGRAFIA RENAL RX DE TORAX ECOCARDIOGRAFIA CENTELLEOGRAFIA RENAL

CASO CLINICO 1 UN NINO DE 1 AÑO Y 8 MESES, PRESENTA HTA CONSTATDA EN VARIAS OPORTUNIDADES POR EL PEDIATRA, CON BUENTA TOMA DE LA PA EN MODO ADECUADO, A QUE CAUSA MAS PRIBABALE SE DEBERIA, Y QUE STUDIO LE PEDIRIA EN LA BREVEDAD POSIBLE?

CASO CLINICO 2 UN NIÑO JUGADOR DE FUTBOLL DE 14 AÑOS, SE REALZA UN CONTRO RUTINARIO DE LOS SIGNOS VITALES, Y SE CONSTATA UNA HTA EN UNA OPORTUNIDAD. QUE DIAGNOSTICO HARIA? ES SUFICIENTE ESTE CONTROL? POR QUE?

CASO CLINICO 3 EN LA URGENCIA LLEGA UN NIÑO QUE PRESENTA HEMATURIA, OLIGURIA, Y PROTEINURIA, SE PROCEDIO A LA TOMA DE PA Y SE CONSTATA QUE LA MISMA ESTA POR ENCIMA DEL PERCENTIL 95 PARA LA EDAD. QUE PODRIA PRESENTAR ESTE NIÑO? QUE TIPO DE HIPERTENSION SERIA?