Caso clínico
Exposición laboral a polvos de metales por 5 años ¿Cuáles son los FR de IC? ¿Cuál es la causa más frecuente de IC? ¿Cuál es la arritmia más frecuente en cardiopatía hipertensiva? ¿Cuál es la complicación más frecuente de la FA? ANTECEDENTES Hombre de 58 años Exposición laboral a polvos de metales por 5 años Diabetes (9 años) tratada con insulina NPH 13-0-10 U sc y metformín 850mg bid HAS (12 años) en tratamiento con metoprolol 100mg/día EVC (12 años) con secuelas de hemiparesia izquierda Fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca (12 años) en tratamiento con metoprolol 100 mg/día, furosemide 40mg/día, espironolactona 25mg/día y rivaroxaban 10 mg bid. CTC 15 días previos con reporte de ectasia vascular. EPOC con antecedente de flebotomías en tratamiento con oxígeno domiciliario
PADECIMIENTO ACTUAL Cuadro de un mes de evolución con edema de miembros inferiores progresivo hasta el abdomen, aumento de volumen abdominal, disnea de esfuerzo progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos, ortopnea, disnea paroxística nocturna, tos nocturna con esputo hialino, disminución de volumen urinario, coluria y prurito generalizado, hiporexia. ¿ Qué criterios mayores de IC presenta? ¿Qué criterios menores de IC presenta? ¿Qué datos encuentra de insuficiencia hepática?
EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/60 mmHg, FC 60, FR 20, 36°C, sat 90%, glucemia capilar 260 mg/dL FMS normales, PY GII, ruidos cardíacos arrítmicos con soplo sistólico mitral, estertores crepitantes bilaterales, abdomen aumento de volumen generalizado con signo de la ola positivo, sin dolor o rebote, edema de miembros inferiores hasta muslos. Ligero tinte ictérico, Ginecomastia, disminución de vello axilar y púbico, pérdida de lúnula, hipotrofia tenar e hipotenar.
LABORATORIO Glucosa 108 mg/dl BUN 16.84 mg/dL Urea 36 mg/dL Creatinina 0.7 mg/dL Na 135 mEq/L K 3.5 mEq/L AST 31 UI/L ALT 20 UI/L BT 1.99 mg/dL Proteínas totales 6.6 mg/dL Albúmina 3 mg/dL Hb 12 g/dL, leuc 6200, plaquetas 123 mil ¿Para qué son de utilidad éstos laboratorios?
¿Qué alteraciones radiológicas y electrocardiográficas observa?