ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA: 43º Congreso Argentino de Cirugía Plástica Córdoba - Argentina ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA Juan Enrique Berner, Günther Rochefort, Pablo Castillo, Pedro Vidal. Santiago - Chile

Introducción Explosivo aumento de procedimientos estéticos1. 725% entre 1992 y 2005 en USA. 10 billones USD invertidos en 2005. Cirugía estética no se ha quedado fuera de la globalización2-3. Brazil: 1.592.106 cirugías estéticas (2º país tras USA). Argentina: 117.140 cirugías estéticas (19º lugar). Estadísticas ISAPS 2009. 1.- Liu, T. S., & Miller, T. A. (2008). Economic analysis of the future growth of cosmetic surgery procedures. Plastic and Reconstructive Surgery, 121(6), 404e–412e. 2.- Rohrich, R. J., & Stuzin, J. M. (2012). Globalization of plastic surgery: the world of plastic and reconstructive surgery in Brazil. Plastic and Reconstructive Surgery, 130(4), 967–8. 3.- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. (2009). International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2009.

Introducción Lidiar con el paciente disconforme es una habilidad necesaria.4-5 Siempre presente el fantasma de la judicialización. Interés por comprender aspectos psicológicos y motivaciones de pacientes que consultan por una cirugía estética6. 4.- Adamson, P. A., & Kraus, W. M. (1995). Management of patient dissatisfaction with cosmetic surgery. Facial Plastic Surgery : FPS, 11(2), 99–104. 5.- Clevens, R. A. (2009). Avoiding patient dissatisfaction and complications in facelift surgery. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 17(4), 515–30, v. 6.- Grossbart, T. a, & Sarwer, D. B. (2003). Psychosocial issues and their relevance to the cosmetic surgery patient. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 22(2), 136–47.

Objetivos Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los aspectos psicológicos de la cirugía estética. ¿Hay aspectos psicológicos en nuestros pacientes diferentes a la población general? ¿La cirugía estética es beneficiosa para la salud mental? ¿Existen predictores de pacientes que se beneficiarán más psicológicamente? ¿Existe evidencia sobre estrategias de selección de pacientes efectivas?

Métodos Se diseñó estrategia de búsqueda en MEDLINE utilizando términos MESH: “("Reconstructive Surgical Procedures/psychology" OR "Surgery, Plastic/psychology") AND "Patient Selection” Resultado 70 artículos. Criterios inclusión: procedimientos estéticos, artículos en inglés o español. Tamizados por 2 revisores en paralelo. 46 artículos relevantes.

Resultados Revisión Sin mayor prevalencia de síntomas ansiosos, depresivos, trastorno de personalidad, menor autoestima o valoración general de imagen corporal.8-9 Mayor prevalencia trastorno dismórfico corporal y menor valoración de segmento específico. Sin estudios clínicos randomizados.7 Solo estudios transversales o de cohorte. Mayoría sin grupo control. Disparidad instrumentos diagnósticos Resultado desalentador… 7.- Cook, S. a, Rosser, R., & Salmon, P. (2006). Is cosmetic surgery an effective psychotherapeutic intervention? A systematic review of the evidence. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 59(11), 1133–51. 8.- Mulkens, S., Bos, A. E. R., Uleman, R., Muris, P., Mayer, B., & Velthuis, P. (2012). Psychopathology symptoms in a sample of female cosmetic surgery patients. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 65(3), 321–7. 9.- Chen, H.-C., Karri, V., Yu, R.-L., Chung, K.-P., Lu, Y.-T., & Yang, M.-C. (2010). Psychological profile of Taiwanese female cosmetic surgery candidates: understanding their motivation for cosmetic surgery. Aesthetic Plastic Surgery, 34(3), 340–9.

Resultados Revisión Seguimiento 1 y 5 años10-11: No hay mejora en salud mental de pacientes con comorbilidad psiquiátrica. Si aumenta autoestima y valoración de autoimagen del segmento corporal intervenido. No hay evidencia de variables psicológicas predictoras de inconformidad, con excepción del trastorno dismórfico corporal. 10.- Von Soest, T, Kvalem, I. L., Roald, H. E., & Skolleborg, K. C. (2009). The effects of cosmetic surgery on body image, self-esteem, and psychological problems. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 62(10), 1238–44. 11.- Von Soest, Tilmann, Kvalem, I. L., Skolleborg, K. C., & Roald, H. E. (2011). Psychosocial changes after cosmetic surgery: a 5-year follow-up study. Plastic and Reconstructive Surgery, 128(3), 765–72.

Resultados Revisión Se han planteado “banderas rojas”12-13: Excesiva preocupación de un defecto mínimo o inexistente. Paciente demandante y con altas expectativas. Crisis familiar o profesional. Múltiples cirugías estéticas previas. Cirugía motivada por terceras personas. 12.- Gorney, M. (2010). Recognition and management of the patient unsuitable for aesthetic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 126(6), 2268–71. 13.- Blackburn, V. F., & Blackburn, a V. (2008). Taking a history in aesthetic surgery: SAGA--the surgeon’s tool for patient selection. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 61(7), 723–9.

Conclusiones Escasez de estudios y recurrentes falencias metodológicas. Evidencia insuficiente sobre caracterización de pacientes que consultan para cirugías estéticas y beneficios psicológicos. Necesidad de estandarizar instrumentos diagnósticos a utilizar.

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