Validación de la biopsia selectiva de ganglio centinela(BSGC) tras quimioterapia neoadyuvante mediante inyección intratumoral del radiotrazador en pacientes con axila metastásica al diagnóstico UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA Y GINECOONCOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO QUIRÓN MADRID UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID 33 REUNIÓN NACIONAL DE LA SECCIÓN DE ONCOLOGÍA Y PATOLOGÍA MAMARIA DE LA S.E.G.O.

OBJETIVO Demostrar que la técnica de identificación de ganglio centinela(GC) mediante inyección intratumoral de radiotrazador (SNOLL) es segura es pacientes con diagnóstico de metástasis axilares y sometidas a quimioterapia neoadyuvante. Reducir el número de linfadenectomías axilares regladas tras neoadyuvancia

MATERIAL Y MÉTODOS 26 pacientes diagnosticadas y tratadas en nuestro centro desde mayo de 2015 – octubre 2016 Edad media 50,5 (35-72) Al menos 1 ganglio axilar positivo por PAAF/BAG para metástasis de carcinoma al diagnóstico Han recibido quimioterapia neoadyuvante (adriamicina/ciclofosfamida x 4 ciclos + taxol x12 ciclos +/- trastuzumab) A todas las pacientes se les realiza estudio imagen mediante resonancia de intervalo Al finalizar estudio se plantea tratamiento quirúrgico tras nueva imagen mediante resonancia: todas las pacientes serán sometidas a vaciamiento axilar (VA) tras la realización de la técnica de GC.

IDENTIFICACIÓN DE GC Y ESTUDIO MEDIANTE BIOPSIA DIFERIDA Inyección intratumoral de 99m-Tecnecio nanocoloide el día previo a la cirugía Linfogammagrafía axilar 2-3 horas tras la inyección IDENTIFICACIÓN DE GC Y ESTUDIO MEDIANTE BIOPSIA DIFERIDA VACIAMIENTO AXILAR REGLADO POSTERIOR A BSGC

RESULTADOS TASA DE DETECCIÓN 80,7% GC POSITIVO: 7 PACIENTES VA NEGATIVO: 5 PACIENTES VA POSITIVO: 2 PACIENTES GC NEGATIVO: 14 PACIENTES VA NEGATIVO: 14 PACIENTES NO IDENTIFICACIÓN/DRENAJE DE GC: 5 PACIENTES VA NEGATIVO: 3 PACIENTES TASA DE DETECCIÓN 80,7% T. Kuehn, I. Bauerfeindl, T. Fehm, B. Fleige, M. Hausschild, G. Helms, et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol., 14 (2013), pp. 609–618 J.C. Boughey, V.J. Suman, E.A. Mittendorf, G.M. Ahrendt, L.G. Wilke, B. Taback, et al. Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer: the ACOSOG Z1071 (Alliance) clinical trial. JAMA., 310 (2013), pp. 1455–1461

VPN 100%

CONCLUSIONES La técnica de BSGC mediante SNOLL tras neoadyuvancia en pacientes con metástasis axilar se presenta como segura, con una buena tasa de detección, en la identificación del ganglio centinela. Es preciso aumentar el número de pacientes de nuestro estudio para validar nuestros resultados preliminares. El 50% de nuestros pacientes podrían haber evitado la realización de un vaciamiento axilar.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN cristina.rodriguezm@quironsalud.es