Ácido Base Fisiología Berne-Levy (cuarta edición) Capítulos 30 y 31de Respiratorio Capítulo 40 de Sistema renal Traducción de Renal Physyology E. Koushanpour

Figure 20-19

pH sanguíneo 7,35 - 7,45 Para que esto no suceda existen mecanismos Ácidos volátiles como el CO2 Ácidos fijos no volátiles entre otros el Ácido Láctico Provocan desviaciones de los valores de referencia Para que esto no suceda existen mecanismos que regulan diferentes variables

Bufferes sanguíneos más importantes Hemoglobina reducida Hemoglobina oxidada PO4H2Na PO4HNa2 CO3H2 CO3H- + H+ SO4Na2 SO4(NH4) + Na2

Sistema Buffer Sanguíneo Pasivos ó Químicos Sistema Pulmonar Sistema Renal Activos ó Fisiológicos

Respuestas de los sistemas reguladores ante desequilibrios en el estado ácido base

Cuando la causa primaria de la descompensación es el Pulmón La compensación la realizan los bufferes sanguíneos y el riñón Cuando la causa primaria de la descompensación es el Riñon La compensación la realizan los bufferes sanguíneos y el pulmón Cuando la causa primaria de la descompensación es el aumento de Ácidos o Bases La compensación la realizan los bufferes sanguíneos el pulmón y el riñón

[H+ ] + [A- ] K= H+ + A- HA [HA] K1 [HA]1 K2 [HA]2 K3 [HA]3 = = H+ = Principio de Isohidria [H+ ] + [A- ] K= H+ + A- HA [HA] K1 [HA]1 K2 [HA]2 K3 [HA]3 = = H+ = [A- ]1 [A- ]2 [A- ]3

CO2 + H2O CO3·H2 CO3·H- + H+

Cuadros posibles de los disturbios del equilibrio Ácido-Base Estímulo Condición pH plasmático pH célula renal orina Ingestión de NH4Cl Acidosis metabólica aciduria Ingestión de NaHCO3 Alcalosis metabólica Alcaluria aciduria Inhalación aguda CO2 Acidosis respiratoria Alcaluria Hiperventilación voluntaria Alcalosis respiratoria aciduria Alcalosis hipocalémica Depleción de K+ Acidosis hipercalémica Alcaluria Inyección de K+

Curva de absorción de CO2 para plasma verdadero y separado [CO3H- ]p Plasma verdadero 35 30 25 20 Plasma separado 15 10 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 pCO2 mmHg

Relación entre pH celular y pH plasmático a diferentes concentraciones de potasio plasmático [K+]p = 7 pHc [K+]p = 5 7,0 [K+]p = 2,5 pHp 7,41

Ecuación de Henderson-Hasselbalch log [CO3·H- ] pH = pK + 0,03 (pCO2) log [CO3·H- ] pH = 6,1 + 0,03 (pCO2)

[HCO3-]p mM pCO2 mm Hg Curva metabólica pH=7,50 pH=7,41 pH=7,32 Curva respiratoria 25 40 pCO2 mm Hg

de los disturbios Ácido Base Mecanismos renales para la compensación de los disturbios Ácido Base

Figure 20-22

Figure 20-23 - Overview

Figure 20-21

Figure 20-23a

Figure 20-23b

Regulación Pulmonar del desequilibrio Ácido base

Figure 18-19

Figure 20-20

Figure 18-14

Figure 18-16

Figure 18-20