Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007 CASO CLINICO Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007

Caso Clínico Nombre: R. E. C. J. Fecha de nacimiento: 20 de junio 2003 Fecha de consulta: 25 de agosto 2006 Edad al Dx: 3 años Procedencia: El Quiche, Guatemala Motivo de consulta: opacidad en ambos ojos de 3 meses de evolución, además ceguera progresiva de ambos ojos. Evaluada en Hospital Rodolfo Robles de Guatemala donde la diagnosticaron Retinoblastoma bilateral estadio Vb y la refieren a UNOP.

Caso Clínico Antecedentes: Examen físico: MO normal. LCR normal. Padres sanos 2 hermanos . Examen físico: OD leve protrución . OI pupila midriática sin reacción a la luz, se visualiza masa en cámara ocular. MO normal. LCR normal.

Imágenes de Ingreso TAC craneal: normal. TAC de orbitas: Hipertrofia de glándulas lagrimales, calcificaciones en ambos ojos. OD masa retrolateral vascularizada, calcificaciones delante del ecuador, vitreitis. OI hemovitreo.

TAC Craneal

TAC de Orbitas

Seguimiento Al momento de la consulta padres son evaluados por medicina integral y deciden tratamiento paliativo, no aceptan tratamiento quirúrgico (enucleación). Se le da QT paliativa : Vincristina, Etoposido y Carboplatino por 4 ciclos. Enero 2007 abandonan tratamiento.

Seguimiento Regresan el 18 de junio 2007, 6 meses después del abandono. Padres son evaluados por medicina integral y aceptan tratamiento curativo, por lo que se re-estatifica. MO Y LRC normal. Evaluación por oftalmología: OD thisis bulbis, OI buftalmos. Edema parpebral superior e inferior secundario a glaucoma, celulitis orbitaria izquierda. Ret-cam: Ojo derecho thisis bulbis Ojo izquierdo buftalmos

Seguimiento TAC craneal normal. TAC masas de tejidos blandos asociado a a calcificaciones en ambos globos oculares, globo ocular derecho con perdida de la turgencia. Diagnostico: Retinoblastoma bilateral estadio V b. Celulitis orbitaria izquierda. Se dan 3 ciclos de quimio con vcr, etoposido y carboplatino.

Imágenes julio 2007

Imágenes julio 2007

Caso Clínico Estadificación: RE: V b bilateral Estadio Global : I Estadio ocular - Clasificación Internacional: Grupo E IRSS: Estadio I

Seguimiento Se realiza enucleación bilateral. 3 sep 2007. Patología: retinoblastoma bilateral que infiltra en forma difusa la coroides en ambos ojos sin infiltración a la lamina cribrosa ni a borde quirúrgico del nervio óptico. Condición actual estable. Plan: 3 ciclos mas de quimioterapia. Pendiente evaluación de hermanos.