LOS AUTORES DEL TRABAJO DECLARAN TENER CONFLICTO DE INTERÉS X SÍ NO

INFORMACIÓN DE CONTACTO: Nombre: Dr. Sergio Benavente Cerda Pseudoartrosis de clavícula: Complicación infrecuente del tratamiento ortopédico de fracturas del tercio medio Los autores declaran no tener conflictos de interés Carlos Claresa, Sergio Benaventeb,*, Marcelo Conejerosc, Sebastián Droguettc, Sergio Sepúlvedaa, Álvaro Sanhuezaa a Unidad de hombro y codo, Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital Higueras de Talcahuano b Residente Traumatología y Ortopedia, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción. c Interno Medicina, Universidad de Concepción, Concepción. ANTECEDENTES Pseudoartrosis de clavícula (PsC) complicación infrecuente (0.8- 4.6%) del tratamiento ortopédico de fracturas del tercio medio no desplazadas, cuya resolución sigue siendo controversial. OBJETIVOS Describir entidad PsC haciendo énfasis en factores de riesgo, métodos diagnósticos, repercusión funcional, técnica quirúrgica y evolución al año de seguimiento, a propósito de dos casos clínicos. PRESENTACIÓN DE CASOS Figura 1. Paciente A. Radiografía clavícula izquierda proyección AP con signos de pseudoartrosis. Figura 4. Paciente B. Radiografía de clavícula izquierda proyección AP con signos de pseudoartrosis. Mujer de 22 años deportista (Paciente A) y hombre 65 años (Paciente B), mismo mecanismo lesional (caída de nivel con golpe directo en hombro izquierdo), con fractura tercio medio clavícula tratadas en forma conservadora con cabestrillo por 4 semanas. Luego de 2 y 1 años de evolución respectivamente, consultan por persistencia de dolor y marcada limitación funcional, Constant Score 36 y 43 puntos; en quienes se realizó reducción y fijación con placa bloqueada más injerto óseo autólogo de cresta ilíaca, con favorable evolución clínica y radiológica, Constant Score 12 meses seguimiento de 95 y 84 puntos respectivamente. Figura 3. Fotografía Paciente A control 12 meses postcirugía. Elevación 180° del hombro izquierdo, con rango de movimiento sin diferencias clínicas respecto al contralateral. Figura 5. Paciente B. Radiografía de clavícula izquierda AP control 12 meses postcirugía. Figura 2. Paciente A. Radiografía clavícula izquierda proyección AP control 12 meses postcirugía. DISCUSIÓN CONCLUSIONES Es de suma importancia conocer la PsC como complicación infrecuente de fracturas del tercio medio, en pacientes con factores de riesgo, cuyo tratamiento sigue siendo controversial. Nuestros resultados describen una buena restauración anatomo-radiológica y gran satisfacción por parte de los pacientes con el uso de placa bloqueada más injerto óseo autólogo. PsC corresponde a una entidad infrecuente, factores de riesgo como edad, sexo, actividad, calidad ósea y vascular, son relevantes en su génesis y desarrollo. Las alternativas quirúrgicas de tratamiento son variadas, desde dispositivos endomedulares, placa DCP, placas bloqueadas, además de utilización de injerto óseo. En esta serie se utilizó placa bloqueada de clavícula más autoinjerto de cresta iliaca, obteniendo una mejoría de 54 y 41 puntos en el Constant Score, resultados similares a otras series descritas en la literatura. INFORMACIÓN DE CONTACTO: Nombre: Dr. Sergio Benavente Cerda Mail: dr.sbenavente@gmail.com QR CODE REFERENCIAS Martetschläger, F., Gaskill, T. R., Millett, P. J. Management of clavicle nonunion and malunion. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2013, 22(6), 862-868 Marti, R. K., Nolte, P. A., Kerkhoffs, G. M. M. J., Besselaar, P. P., Schaap, G. R.. Operative treatment of mid-shaft clavicular non-union. International orthopaedics, 2003, 27(3), 131-135