Estudio de la familia desde el Modelo de Salud Familiar Estudio de la familia desde el Modelo de Salud Familiar. Joaquín Salvador Lima-Rodríguez, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología Universidad de Sevilla Puebla de Zaragoza (México). 2016 Buenas tardes en primer lugar quiero agradecer a los organizadores, la oportunidad que me ofrecen de poder compartir con todos ustedes los resultados de nuestro trabajo y agradecer también su presencia. joaquinlima@us.es

Enfermería de salud familiar Los servicios de enfermería orientados a la salud de la familia se basan en la concepción de ésta como unidad y tienen por objeto atender las necesidades y preocupaciones de la familia en materia de salud… (Informe Técnico OMS, nº 558, 1974). joaquinlima@us.es

Enfermería de salud familiar Salud 21. Objetivo 15. Un sector sanitario más integrado, que ponga el énfasis en la atención primaria. En el núcleo del sistema debe estar una enfermera de salud familiar, que proporcione asesoramiento, asistencia familiar y servicios de atención domiciliaria a un número limitado de familias. (OMS, 1998) joaquinlima@us.es

La familia Contexto social de dos o más personas caracterizado por la unión mutua, el cuidado, el compromiso a largo plazo y la responsabilidad de procurar un crecimiento individual, unas relaciones de apoyo y la salud de sus miembros”. (Craft & Willadsen, 1992) En la familia las personas reciben cuidados y aprenden a cuidarse y a cuidar a otros. joaquinlima@us.es

La familia como sistema Unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su pérdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y enseñar a cuidar a sus miembros, promover el desarrollo, la salud y el bienestar de estos y adaptarse a las situaciones de crisis. (Lima et al 2009) joaquinlima@us.es

La salud familiar Describe el funcionamiento de la familia como unidad de estructura, para fomentar la salud y el bienestar de sus miembros. (OMS, 1976) Capacidad de la familia para promover el desarrollo de sus miembros, resolver los problemas que les afecten, mantener el equilibrio frente a los agentes estresantes, adaptándose a las situaciones de crisis.

Salud Familiar Dinámica interna Dinámica externa Salud familiar y dinámica familiar. Salud Familiar Dinámica interna Dinámica externa joaquinlima@us.es

Funcionamiento familiar Afrontamiento familiar Dinámica familiar Dinámica interna Clima social familiar Integridad familiar Funcionamiento familiar Dinámica externa Resiliencia familiar Afrontamiento familiar

Ambiente interno que generan los miembros de la unidad. Clima social familiar Ambiente interno que generan los miembros de la unidad. Debe fomentar el crecimiento y desarrollo, la madurez, la adquisición de competencias y la promoción de valores adecuados. Determinado por las relaciones familiares, el desarrollo de sus miembros y la estabilidad del sistema. (Moos et al, 1989; Lima et al. 2012). Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Grado de unión entre los miembros de la familia. Integridad familiar Grado de unión entre los miembros de la familia. Favorecida por la participación en encuentros familiares, la toma de decisiones y la solución de problemas y en la lealtad a la familia. Intervienen valores (solidaridad, confianza, respeto…), elementos instrumentales (toma de decisiones, solución de problemas, derechos y obligaciones), elementos estructurales (identidad, pertenencia, compromiso…). (Musitu, 2000; García, Rivero, Reyes y Díaz, 2006) Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Funcionamiento familiar Se orienta a satisfacer las necesidades de los miembros durante el Ciclo Vital Familiar, a mantener un entorno seguro y a desarrollar los procesos familiares y actividades de la vida diaria. Depende de la composición y estructura, la organización familiar, el desempeño de roles, la adecuación de las reglas, el patrón de comunicación y relaciones, y el mantenimiento de una línea clara de autoridad. (Moorhead, et al., 2009; Camacho et al., 2009; Lima et al., 2012) Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Resiliencia familia Mecanismos de defensa y capacidad de adaptación y fortalecimiento, frente a los acontecimientos vitales estresantes. Depende de los recursos familiares internos (conocimientos, competencias, creencias promotoras de salud y experiencias previas) y externos (familia extensa, redes y apoyos sociales, servicios comunitarios…). (Sandín, 2003; Lima et al, 2012). Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Afrontamiento familiar Modo de enfrentarse a los acontecimientos vitales estresantes. Depende de la capacidad para percibirlos, tomar decisiones, elegir estrategias y utilizar los recursos disponibles. Se relaciona con los estilos de afrontamiento, las conductas automáticas y el control de entorno. (García y Rodríguez 2005; Lima et al, 2012). Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Acontecimientos vitales estresantes Estudio enfermero de la familia. Familia y Salud familiar Acontecimientos vitales estresantes Salud familiar Sistema familiar joaquinlima@us.es

Gestión familiar de la enfermedad Acontecimientos Vitales Estresantes Modelo de salud familiar Estudio de la Familia Sistema familiar Salud familiar Gestión familiar de la enfermedad Acontecimientos Vitales Estresantes La familia puede ser considerada como un sistema que afecta y se ve afectado por su entorno y debe mantenerse en equilibrio para garantizar su funcionamientos. la salud familiar, ha sido definida como el funcionamiento efectivo de la familia para satisfacer las necesidades de sus miembros y promover su crecimiento y desarrollo. Esta se constituye como un proceso dinámico, determinado por una serie de factores, algunos protectores, como son los recursos internos y externos con los que cuenta la familia y otros de riesgo, como los acontecimientos vitales estresantes. joaquinlima@us.es

Funcionamiento Familiar Afrontamiento Familiar Modelo de salud familiar Salud familiar Clima Social Familiar Integridad Familiar Funcionamiento Familiar Resiliencia Familiar Afrontamiento Familiar

Gestión familiar de la enfermedad Familias con miembros enfermos, discapacitados… Gestión familiar de la enfermedad Participación en el proceso asistencial Apoyo familiar Normalización familiar La familia puede ser considerada como un sistema que afecta y se ve afectado por su entorno y debe mantenerse en equilibrio para garantizar su funcionamientos. la salud familiar, ha sido definida como el funcionamiento efectivo de la familia para satisfacer las necesidades de sus miembros y promover su crecimiento y desarrollo. Esta se constituye como un proceso dinámico, determinado por una serie de factores, algunos protectores, como son los recursos internos y externos con los que cuenta la familia y otros de riesgo, como los acontecimientos vitales estresantes. joaquinlima@us.es

Acontecimientos vitales estresantes: Modelo de salud familiar Acontecimientos vitales estresantes: Normativos: cambios en las etapas de CVF Familiares: separación, abandonos, pérdidas. Salud: enfermedades/accidentes. Económicos: desempleo, deudas, impagos. Laborales-escolares: cambios, jubilación, Legales: Pleitos, detenciones, encarcelamiento Ambientales: emigraciones, catástrofes, cambios de residencia. joaquinlima@us.es

Modelo de salud familiar 1. Datos Generales 2. Composición y estructura 3. Ciclo Vital familiar 4. Clima social 5. Integridad familiar 6. Funcionamiento familiar 7. Resiliencia familiar 8. Afrontamiento familiar 9. Agentes estresantes 11. Participación familiar 12. Apoyo familiar 13. Normalización Familiar Modelo de salud familiar joaquinlima@us.es

El estudio de la familia. Instrumentos Genograma y mapa de relaciones Escala de ajuste diádico conyugal Escala de estilos educativos parentales Autopercepción Estado Salud Familiar Gestión Familiar de la enfermedad Apoyo social percibido (MOS) Escala de reajuste social (AVE) Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Valoraciones familiares. Periodo 2008-2015 Familias valoradas: 1.120 Experiencia Valoraciones familiares. Periodo 2008-2015 Familias valoradas: 1.120 Etiquetas familiares NANDA aplicadas: 27 Número de etiquetas por valoración: 1,27 Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Diagnósticos enfermeros Porcentaje % Riesgo de cansancio en el rol del cuidador 33,5 Cansancio en el rol cuidador 27,9 Interrupción de los procesos familiares 22,8 Afrontamiento familiar comprometido 9,1 Disposición para mejorar los procesos familiares 8,9 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 6,4 Deterioro de la interacción social 6,1 Procesos familiares disfuncionales 6 Deterioro de la comunicación verbal 5,9 Riesgo de deterioro de la vinculación padre hijo 5,4 Deterioro del mantenimiento del hogar 5 joaquinlima@us.es

Criterios de resultado (NOC) % 0902 Comunicación 17 2208 Factores estresantes del cuidador familiar 12 2603 Integridad de la familia 2600 Afrontamiento de los problemas de la familia 11 2604 Normalización de la familia 0903 Comunicación expresiva 8 2602 Funcionamiento de la familia 6 1902 Control del riesgo 2601 Clima social de la familia 5 2608 Resistencia familiar 3 2203 Alteración del estilo de vida del cuidador familiar joaquinlima@us.es

Intervenciones (NIC) % 7040 Apoyo al cuidador principal 34 7260 Cuidados intermitentes 21 7140 Apoyo a la familia 10 7120 Movilización familiar 9 7100 Estimulación de la integridad familiar 8 7110 Fomentar la implicación familiar 7 7130 Mantenimiento en procesos familiares 5 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 4 joaquinlima@us.es

La salud familiar puede mejorar con cuidados enfermeros. Conclusiones Entre las competencias enfermeras destacan la de cuidar a las familias como unidad. La salud familiar puede mejorar con cuidados enfermeros. El estudio de la familia y la salud familiar requiere de un modelo de valoración específicos. El modelo de salud familiar puede facilitar el estudio de la familia desde un enfoque enfermero. Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Conclusiones Existe instrumentos clinimétricos que facilitan la recogida de datos y la valoración familiar. El modelo de salud familiar se articula con las taxonomías enfermeras (NANDA, NOC, NIC). El uso de esta propuesta teórica, puede facilitar la práctica enfermera y retroalimentarse de su uso clínico, contribuyendo al desarrollo de la disciplina. Los estudios sobre familia se ha desarrollado desde distintas vertientes y perspectivas, pero son escasos sobre familia en relacionados a la salud familiar y sus determinantes. joaquinlima@us.es

Muchas gracias joaquinlima@us.es