SUBCOMITÉ DE INFECCIONES SAU COORDINADOR: DR. DANIEL VARCASIA DRVARCASIA@YAHOO.COM.AR
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO RECURRENTE
DEFINICIÓN Se entiende por ITU recurrente cuando el paciente tiene 2 ITU dentro de los primeros 6 meses o 3 o mas ITU en 12 meses.
EPIDEMIOLOGÍA 40-50% de todas las mujeres tienen una ITU una vez en su vida 20% tiene otra ITU 30% tiene una ITU adicional 80% tiene recurrencia
ETIOLOGIA ITU NO COMPLICADA 3018 UROPATOGENOS 5 E. coli 76.7% N° (%) As expected, E. coli was the most common isolate representing 76.3% of all strains follwed by Staph. Saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, E. faecalis, P. mirabilis, citrobacter, enterobacter and Pseudomonas 3018 UROPATOGENOS Naber et al 2008 Eur Urol 54:1164-78 5
CAUSAS EN LAS Asociado a algún tipo de malformaciones NIÑAS no detectadas en la niñez lactante. EN EDAD Asociado a relaciones sexuales (diafragma REPRODUCT jaleas espermicidas). Retenedoras sociales. Higiene incorrecta. Alteración de la flora vaginal. MUJERES Bajan los estrogenos vaginales POST MENOSPAUSICAS Disminución de los lactobacilos
ARGUMENTOS PARA EXPLICAR LA ITU R Factores inmunólogicos: descenso de la Ig A. Disminución de la colonización de la mucosa vaginal por Lactobacillus spp, Corynebacterium spp. Presencia de E.Coli con adhesinas.
MÉTODOS PROFILÁCTICOS ALTERNATIVOS Acidificación de orina Incrementar diurésis Jugo de arándanos Uso de estrógenos Utilización de Lactobacilos Uso de ATB a bajas dosis Uso de ATB post - coital Extracto de E.Coli inmunoestimulante
ITU RECURRENTE PROFILAXIS Guías Argentinas Guías Europeas TMS 40/200 mg/d 3xs NITROFU 100 mg/d CEFALEX 250 mg/d NORFLOX 200 mg/d CIPROFL TMS 80/400 mg/d 3xs NITROFU 50 a 100 mg/d CEFALEX 125 a 250 mg/d NORFLOX 200 mg/d CIPROFL 125 mg/d
¡¡MUCHAS GRACIAS!!