CRITERIOS DE INDICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN DEL ACR RADIOGRAFÍA SIMPLE RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) GAMMAGRAFÍA ÓSEA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET)
RADIOGRAFÍA SIMPLE Técnica inicial obligada en el estudio de la lesión ósea (alta rentabilidad diagnóstica) Disponibilidad Bajo coste Detección y caracterización de la lesión Lesión osteoblástica/osteolítica Carácter agresivo/no agresivo Posible estirpe (adiposa, fibrosa, condroide, osteoide) Diagnóstico diferencial Necesidad o no de otras pruebas de imagen y cuáles
RESONANCIA MAGNÉTICA Técnica de elección si persisten los síntomas con Rx (-) y en lesiones agresivas. (benignas si planificación quirúrgica) Alta sensibilidad Gran resolución anatómica: Extensión Estadiaje Sin/con contraste IV
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Destrucción hueso Extensión cortical Calcificación partes blandas TC multidetector: análisis multiplanar y volumétrico TC tórax y abdomen: Búsqueda metástasis viscerales o tumor primario
GAMMAGRAFÍA ÓSEA Alta sensibilidad Baja especificidad Resolución anatómica pobre Detección de metástasis óseas
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Aún no introducida en la valoración inicial Técnica prometedora Respuesta QT Despistaje tumor residual Recurrencias postratamiento
ECOGRAFÍA Masa palpable Componente de partes blandas: tamaño, profundidad, extensión y naturaleza sólida o quística. Inconveniente: incapacidad de los ultrasonidos para atravesar el hueso.