RESULTADOS DE LA CORRECIÓN DEL PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL MEDIANTE TÉCNICA DE RICHTER EN COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE (2010-2015) Autores: Lopez Rubio M.A., Rodríguez Merchante A., Rubio Moreno M., Martínez Carrasco A., González De Merlo G. INTRODUCCIÓN El prolapso de cúpula vaginal es un reto en nuestra especialidad ya que es consecuencia de una cirugía previa. El riesgo de que ocurra aumenta con los años tras la histerectomía y es mayor si la histerectomía inicial se realizó a consecuencia de prolapso de órganos pélvicos. El prolapso a su vez puede estar favorecido por la edad, la paridad, la postmenopausia y las enfermedades que aumentan la presión intraabdominal. Para la corrección del prolapso se han descrito múltiples técnicas, tanto ortopédicas (pesarios), rehabilitadoras (ejercicios del suelo pélvicos) y quirúrgicas. Por vía vaginal se puede realizar la cirugía de Richter (colpofijación al ligamento sacroespinoso), fijación a la fascia ilioccocigea o al ligamento uterosacro o usar mallas vía vaginal. Por vía abdominal se puede realizar la colposacrofijación. En cuanto a qué técnica es mejor los resultados son controvertidos. OBJETIVOS Evaluar los resultados quirúrgicos de pacientes con prolapso de cúpula vaginal operadas mediante técnica de Richter en nuestro hospital. Valorar el éxito de la cirugía mediante la ausencia de prolapso de cúpula en la revisión postquirúrgica y analizar las complicaciones y factores de riesgo de recidiva MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Para la realización del estudio se ha procedido a la revisión de historias clínicas de pacientes a las que se le ha realizado cirugía de Richter desde 2010 hasta 2015 en el servicio de ginecología del complejo hospitalario universitario de Albacete RESULTADOS CAUSAS DE HISTERECTOMÍA Tabla 1 :Características de las 24 mujeres sometidas a cirugía de Richter Tabla 2: Características de las 6 recidivas observadas de prolapso de cúpula vaginal tras la cirugía de Richter CONCLUSIONES La tasa de recidiva anatómica de prolapso de cúpula vaginal tras la cirugía de Richter en nuestro centro es de un 25% (6/24) mientras que la tasa de recidiva funcional ( prolapsos de cúpula sintomáticos tras la cirugía de Richter) es de un 16% lo cual se corresponde a lo descrito en la literatura. La tasa de complicaciones es mínima (únicamente 1 caso de hematoma posquirúrgico) y el tiempo medio de hospitalización es de 1,58± 0,77 días. Destacar que en todos los casos de recidiva el grado de prolapso de cúpula previo al Richter fue de grado 4 y en todas ellas la indicación de la histerectomía previa fue por prolapso uterino grado 4 El 83% de las recidivas tras el Richter ocurre antes de los 12 meses lo cual también coincide con lo descrito en la literatura por autores como Shull et all que refieren que las pacientes con una exploración normal a las 6 semanas de la intervención tiene una tasa baja de recidiva en los próximos 3-5 años Por tanto esta técnica parece un buen método de tratamiento del prolapso de cúpula vaginal además de ser económico y seguro debido a su baja tasa de complicaciones.