Lopez Rubio M. , Rubio Moreno M. , Amezcua Recover A Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España RELACIÓN DE DESGARROS OBSTÉTRICOS DEL ESFÍNTER ANAL DE 3º Y 4º GRADO CON TIPO DE PARTO EN EL PERÍODO 2011-2015 EN COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. López Rubio MA, Rubio Moreno MA, Rodríguez Merchante A, Amezcua Recover AN, Gonzalez De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. INTRODUCCIÓN Los desgarros del esfínter anal de 3º y 4º grado son lesiones obstétricas que pueden dejar importantes secuelas futuras en la calidad de vida de nuestras pacientes. Dentro de un protocolo integral de manejo de estas lesiones y de cara a mejorar la calidad asistencial en nuestros partos, hemos intentado relacionar los desgarros de 3º y 4º grado con el tipo de parto en el que se presentaban. OBJETIVOS Establecer la relación de desgarros obstétricos del esfínter anal de 3º y 4º grado con tipo de parto en el período 2011-2015 en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Intentar extrapolar las conclusiones obtenidas a mejorar nuestra práctica clínica en la atención al parto MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo y prospectivo, mediante revisión de historias clínicas, de las pacientes diagnosticadas de desgarro obstétrico del esfínter anal de 3º y 4º grado en el período comprendido entre 2011 y 2015. RESULTADOS - Se produjeron 77 desgarros perineales de 3º y 4º grado, de los cuales 73  fueron de 3º grado y 4 de 4º grado.   - La tasa anual ha sido variable, oscilando de 6,4-15,3 /1000 partos.        En cuanto al tipo de desgarros detectados, se hallaron 4 desgarros de  4º grado y 72 desgarros de 3º grado, distribuyéndose en no especificados (10), 3A (44) , 3B (16)  y  3C (2).                               Un 50% del total de desgarros se produjeron en partos eutócicos, seguidos en porcentaje por los partos finalizados mediante ventosa (18,4%) y por los finalizados por espátulas y forceps (15,8% en ambos casos). % PARTOS EUTÓCICOS % VENTOSA % ESPÁTULAS % FORCEPS      0,53      1,43     3,23       5,4 Tabla 1. Porcentaje de desgarros por proceso en tiempo estudiado. AÑO TOTALES EUTÓCICOS VENTOSA ESPATULAS FORCEPS 2011 12  (0,64%) 0,39 (6/1543) 1,6 (4/250)  (0/23) 4,44 (2/45) 2012 13  (0,74%) 0,54 (8/1478) 1,5 (3/200) 1,78 (1/56) 5 (1/20) 2013 18  (1,04%) 0,45 (6/1319) 0,50 (1/199) 5,22 (7/134) 4,22 (3/71) 2014 9    (0,52%) 0,14 (2/1402) 1,23 (2/162) 4,05 (3/74) 4,65 (2/43) 2015 25  (1,53%) 1,18 (16/1352) 2,42 (4/165) 1,35 (1/74) 9,30 (4/43) AÑO TOTALES PARTOS EUTÓCICOS VENTOSA ESPATULAS FORCEPS 2011 12  50 33,3   16,7 2012 13  61,5 20,07 7,7 10,8 2013 18  5,5 39 22,2 2014 9    22,3 2015 25  64 16 4 Tabla 3. Porcentaje de desgarros de 3º y 4º grado separados por proceso y año Tabla 2. Porcentaje de desgarros de 3º y4º año en nuestro Centro ajustados por tipo de parto y año. CONCLUSIONES - Globalmente, los desgarros perineales de 3º y 4º grado se producen en igual frecuencia en partos instrumentales y eutócicos, realizándose episiotomía en el 34,2 % de éstos últimos. - El instrumento obstétrico que más tasas de desgarro presenta en nuestro medio es la ventosa (36,8%), seguido en igual porcentaje por las espátulas y los fórceps (31,6% en ambos).  - Sin embargo, ajustado por el número de procedimientos, el tipo de instrumento que mayor porcentaje de desgarros conlleva  es el fórceps (4,95% de los realizados), seguido de las espátulas (3,32% de las realizadas) y la ventosa (1,43% de las realizadas).   - Llama la atención el incremento en el último año de la tasa de desgarros asociados al parto eutócico, lo cual nos debería hacernos  plantear cuáles han sido las causas e instaurar futuras medidas para su prevención