La construcción social de la salud y los cuerpos ¿Qué sentido tiene estudiar Sociología en Enfermería? http://saludysociedad.pbworks.com #SaludYSociedad

¿Qué es la salud? Durante 2 minutos en silencio, piensa y escribe tu respuesta en un papel, y después compárala con la de las dos personas que se sientan a tu lado. Elegid el aspecto más importante que queréis compartir con el resto del grupo

¿Qué es la enfermedad?

Para pensar Diabetes, obesidad, colesterol…

Para pensar ¿Son enfermedades?

Para pensar Lo preventivo

Para pensar

Para pensar

Para pensar Problemas o enfermedades crónicas durante los últimos 12 meses según ocupación del sustentador/a principal del hogar (clase social) Hipertensión arterial Infarto de miocardio Dolor de espalda crónico (cervical) Diabetes Colesterol elevado Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales I: Directivos de empresas de 10 o más asalariados y profesiones asociadas a titulaciones superiores II: Directivos de empresas de menos de 10 asalariados y profesiones asociadas a titulaciones medias. Técnicos superiores, artistas y deportistas III: Empleados de tipo administrativo Trabajadores de servicios personales, autónomos y capataces IVa: Trabajadores manuales cualificados IVb: Trabajadores manuales semicualificados V: Trabajadores no cualificados Fuente. INE, Encuesta Nacional de Salud, 2006 N=38.600 individuos

Para pensar Problemas o enfermedades crónicas durante los últimos 12 meses según ocupación del sustentador/a principal del hogar (clase social) Hipertensión arterial Infarto de miocardio Dolor de espalda crónico (cervical) Diabetes Colesterol elevado Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales I: Directivos de empresas de 10 o más asalariados y profesiones asociadas a titulaciones superiores 13,51 0,46 17,62 3,45 11,8 9,28 II: Directivos de empresas de menos de 10 asalariados y profesiones asociadas a titulaciones medias. Técnicos superiores, artistas y deportistas 13,73 0,78 21,82 4,15 13,21 10,93 III: Empleados de tipo administrativo Trabajadores de servicios personales, autónomos y capataces 20,44 0,85 24,65 5,89 14,92 13,4 IVa: Trabajadores manuales cualificados 19,01 1,08 23,98 6,5 14,79 14,08 IVb: Trabajadores manuales semicualificados 18,23 1,03 25,02 5,91 13,95 16,15 V: Trabajadores no cualificados 22,9 1,39 25,19 7,78 13,93 16,37 Fuente. INE, Encuesta Nacional de Salud, 2006 N=38.600 individuos

Para pensar Problemas o enfermedades crónicas durante los últimos 12 meses según sexo Hipertensión arterial Infarto de miocardio Dolor de espalda crónico (cervical) Diabetes Colesterol elevado Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales Hombres Mujeres Fuente. INE, Encuesta Nacional de Salud, 2006 N=38.600 individuos

Para pensar Problemas o enfermedades crónicas durante los últimos 12 meses según sexo Hipertensión arterial Infarto de miocardio Dolor de espalda crónico (cervical) Diabetes Colesterol elevado Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales Hombres 17,6 0,9 11,4 7,2 16,1 9,5 Mujeres 19,8 0,7 24,3 6,8 16,9 21,8 Fuente. INE, Encuesta Nacional de Salud, 2006 N=38.600 individuos

Para pensar Los detalles ordinarios

¿Qué es curar? ¿Qué es cuidar?

Para pensar ¿Cuál es tu trabajo en las enfermedades sin cura?

condiciones de vida representaciones Salud con S de Social La salud-enfermedad se construye, vive, cuida y padece socio-históricamente condiciones de vida representaciones instituciones normas prácticas rituales emociones…

Pensar sociológicamente es […] un poder en sí mismo, un poder anti-fijador. Hace que el mundo, hasta ese momento opresivo en su aparente fijismo, vuelva a ser flexible; lo muestra como un mundo que podría ser diferente a cómo es hoy. […] El arte del pensamiento sociológico tiende a ampliar la perspectiva, el atrevimiento y la efectividad práctica de tu libertad y de la mía. Zygmunt Bauman, Pensando sociológicamente

La perspectiva sociológica RASGOS Ver lo general en lo particular Ver lo extraño en lo familiar Situar la individualidad en el contexto social DIFICULTADES Un mundo en constante transformación Somos parte del objeto que estudiamos La sociología forma parte de la sociedad Sociología Estudio sistemático de la vida social De socius a conexiones  contextos

¿Es el cuerpo parte de lo social?

Del paciente individual al carácter social de la enfermedad Relaciones económicas globales Migraciones, desigualdades, Norte-Sur… Disciplinamiento corporal (sobre todo femenino) Bio, sin, light, orgánico… A. Giddens, Sociología Situando: representaciones y contextos Enfermedades y Patologías Relación con acceso a recursos materiales y simbólicos

Practicando la imaginación sociológica sobre la salud Lo “normal” y las normas

Cuerpo(s) Cuerpo e Historia (Norbert Elias) Variaciones culturales en la construcción de los cuerpos (Antropología) Cuerpo como símbolo de la sociedad (Mary Douglas) El cuerpo como representación y como práctica de género (Judith Butler, sociología del cuerpo) Cuerpo(s)

Los tres cuerpos (Nancy Scheper-Hughes y Margaret Lock, 1996) El cuerpo sociopolítico Las formas de regulación, vigilancia y control de los cuerpos en términos de reproducción, sexualidad, trabajo, ocio y enfermedad Desigualdades, ordenamientos y disciplinamientos: estructura Procesos de estructuración El cuerpo individual El cuerpo sociocultural La experiencia vivida por el cuerpo mismo, en la dimensión vivencial e individual en la que lo experimentamos Experiencias y vivencias: biografía Procesos de individuación El cuerpo como símbolo a través del cual se piensa la cultura, la sociedad y la naturaleza, y viceversa Símbolos ,significados y representaciones: cultura Procesos de significación

El cuerpo en la actualidad Cuerpo(s) Cuerpo como proyecto y proyección del yo (individualismo, consumo, reflexividad…) Cuerpo legible para la ciencia Cuerpo como sistema cerrado y retórica belicista Cuerpo máquina (André Le Breton) Proyectos de cuerpo (lo preventivo) Dicotomías: Cuerpo / mente Naturaleza / cultura Civilizado / no civilizado Humano / no humano Expertos / profanos…

La construcción social de la enfermedad De la enfermedad como destino divino… … a la enfermedad moderna: De fenómeno en masa a condición y responsabilidad individual (individualismo) Cientificismo: Cuerpos legibles para la ciencia, que organiza los síntomas en un saber experto sistemático. Enfermedad y salud ligadas al trabajo, al estilo de vida… Enfermedades crónicas, envejecimiento, dependencia… Nuevas formas de comprender y reaccionar ante la realidad de “estar enferma/o” La construcción social de la enfermedad Las concepciones que una sociedad se hace de sus enfermos, y que ellos mismos interiorizan y nutren a su vez, orientan, organizan y legitiman las relaciones sociales y, en cierta medida, “producen” la “realidad” de sus “enfermos” Herzlich y Piarret, “De ayer a hoy: construcción social del enfermo”

Dimensiones estructurales

Dimensiones estructurales

La dimensión simbólica de las enfermedades “¿Qué le parece más grave, una leucemia, un linfoma o un cáncer? ¿Y una neoplasia? ¿La hiperplasia? ¿Lesión o proliferación celular? ¿Sarcoma, tumor, melanoma? ¿Un pólipo maligno? Las palabras las carga el diablo, y “cáncer”, pese a que ya más del 50% de los casos se curan, tiene una connotación tan negativa que oncólogos estadounidenses han llegado a plantearse si habría que acotarla”

¿Llamarlo cáncer o no llamarlo cáncer? “El uso de la palabra cáncer debería reservarse para describir las lesiones que tienen visos razonables de una progresión letal en el caso de no ser tratada” (JAMA, Vol 310 Num 8, August 2013) “Un cáncer es un cáncer, sea una enfermedad o solo un susto. A lo mejor hay que informar poco a poco, no todo de golpe, igual que hay personas que no quieren saberlo y dicen que hables con su hijo. Pero lo comuniques como lo comuniques, y aunque la célula nunca vaya a evolucionar en metástasis, como los tumores de piel de los viejos, anatomopatológicamente es un cáncer” (Juan Jesús Cruz, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica “Decir cáncer, el emperador de todas las enfermedades, son palabras mayores. Hay que ser muy cuidadoso. Con ese diagnóstico, el patólogo está dando permiso a cualquier clínico para que trate a su paciente con lo que sea, con cualquier terapia que esté de moda, incluyendo que lo corte, lo bombardee con rayos o envenene al tumor y al paciente” (“Cancer? Not!”, George Lundberg, Medscape)

Susan Sontag, La enfermedad y sus metáforas

Susan Sontag, La enfermedad y sus metáforas Diferentes metáforas de enfermedad permean nuestras representaciones culturales, e influyen en cómo los pacientes viven su propia enfermedad Cine, literatura, series de televisión… Imágenes populares y representaciones en el discurso cotidiano Determinadas enfermedades – las “más temibles” en cada momento histórico – se convierten en significantes complejos, que conjugan muchas connotaciones e ideas, y que hacen que quien las sufre tenga que vivir con ellas. Las enfermedades se convierten en metáforas de lo social (“el terrorismo es el cáncer de nuestro tiempo…”) Determinadas metáforas generan más problemas a la hora de vivir con una enfermedad que otras

Metáforas de los tratamientos: ¿han de ser necesariamente militares?

Metáforas de los tratamientos en una investigación sobre el VIH “La doctora me dijo que la enfermedad era como un boxeador, ¿no?, súper potente y que yo estaba en el ring con él; entonces las pastillas lo que hacían es tener al boxeador contra las cuerdas, ¿no?, dormido. En el momento que yo esas pastillas las dejaría de tomar el boxeador se volvía otra fuerte y me iba a atacar” (Rg Polimedicados Bilbao) [La medicación] sería como una comida; una obligación de comida, pero bueno. […] Es un poco como obligación pero como decir: “Necesito vitaminas, me voy a tomar todos los días un zumo; entonces es mezcla de comida y mezcla de imposición que te pones” (Entrevista Mujer 24 años, 24 TARV – Transmisión Vertical. ZGZ) “Vamos a ver, es como si te bebes todos los días una botella de vodka. El primer mes vas a estar jodidísimo, cuando lleves tres meses la botella de vodka no te va a hacer nada porque tu cuerpo ya ha creado tolerancia a una botella de vodka. Ahora, los daños que hace la botella de vodka en tu organismo los va a seguir haciendo. Otra cosa es que tú no los veas” (Rg HSH con VIH sin TARV, 35-45 años, Madrid)

El TARV como sedante El TARV como comida El TARV como tóxico El TARV “tranquiliza” al virus, lo “calma”, lo mantiene “dormido” Discurso en torno al virus Agitación La alerta, riesgo En negativo: el miedo, la posible parálisis Retórica de la adherencia: el miedo al “despertar” del virus Más corriente entre pacientes con un diagnóstico reciente y menores niveles de información El corto plazo El TARV es alimento, dador de vida Discurso en torno al sujeto Tranquilidad La rutina, la rutinización Energía Corporal En negativo: la obligación, la necesidad. Retórica de la adherencia: la rutina, la incorporación Más corriente en pacientes con más tiempo de tratamiento El medio plazo Es necesario tomar el TARV pero es algo altamente tóxico, casi un “veneno” Discurso en torno a la relación ambivalente sujeto-virus-medicación Inquietud Debilitamiento Intelectual En negativo: la sospecha, la desconfianza Retórica de la adherencia: el mal menor Más corriente en pacientes con niveles altos de información El largo plazo

La enfermedad como experiencia vivida

La enfermedad como experiencia vivida: narrativas y relatos Más allá de la visión exclusivamente clínica Padecimiento: inserción de la enfermedad en la vida Rutinas Relaciones sociales Autoimagen y presentación ante los otros Inserción, por tanto, en el universo cultural y simbólico de la sociedad y del individuo La gravedad, la eficacia del tratamiento, las expectativas de vida, etc. son dimensiones percibidas, culturalmente mediadas y construidas – tanto para pacientes como para el personal médico Estereotipos Expectativas (des) Esperanzas

Estigma y vergüenza

La salud y la enfermedad hoy AMBIVALENCIAS EN TORNO A SALUD Y ENFERMEDAD HOY Transformaciones en instituciones modernas: trabajo, familia, mercado, política… Incertidumbres y nuevos riesgos Dificultades para abordar patologías de nuestro tiempo Prevención, medicalización, tecnificación… Redefinición de las relaciones profesional-paciente Crisis y desmantelamiento del Estado del bienestar: amenazas a la salud como derecho por eficiencia económica La salud y la enfermedad hoy Actualidad y relevancia de la IMAGINACIÓN SOCIOLÓGICA para analizar contextos, relaciones, sentidos y dinámicas sociales en y desde el ámbito sanitario

¿Qué son la salud y la enfermedad en esta imagen? ¿Qué es el cuerpo? ¿Quién se ocupa de curarlo/cuidarlo?

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