Varón de 69 años con diabetes tipo II y fumador Varón de 69 años con diabetes tipo II y fumador. Consulta por síndrome constitucional con pérdida de 15-20 Kgr de peso. En la ecografía ambulatoria se aprecian múltiples lesiones hepáticas sugestivas de metástasis. Se realiza estudio de TC toracoabdominal con contraste intravenoso. Imágenes del abdomen superior en fase arterial tardía (a y b), y fase portal (c y d). Tórax con ventana pulmonar (e) Afectación tumoral que ocupa prácticamente la totalidad del lóbulo hepático izquierdo. Es predominantemente hipodensa en ambas fases, con realce de predomino periférico, algo más grueso en la fase porta. Persisten las áreas internas predominantemente hipodensas. Se observan lesiones satélite rodeando la tumoración principal. a b c d
En el parénquima pulmonar existen nódulos de distribución aleatoria, compatibles con metástasis. La Anatomía patológica fue concluyente de Adenocarcinoma de origen biliar, con diseminación hepática y pulmonar. Se realiza una TC con contrate intravenoso a los 3 meses. (Imágenes f-h). e * # f g h Aparición de nuevas lesiones en el lóbulo hepático derecho, sin cambios significativos en el tamaño de la lesión principal. Adenopatía adyacente a la cava (*). Nódulo adrenal derecho incidental, ya presente en el estudio previo (#).