Eduardo Zungri Espinho 2011

Presentación del tema: "Eduardo Zungri Espinho 2011"— Transcripción de la presentación:

1 Eduardo Zungri Espinho 2011
Cáncer Adrenal Eduardo Zungri Espinho 2011

2 Cáncer Adrenal En los años 2000, el 85 % promedio de lo Cánceres de Riñón, son hallazgo incidental. Será la misma situación para el Cáncer de Adrenal ????

3 Cáncer Adrenal Mujer 76 a. H.C 128.119-6 (1990)
Consulta por Diabetes, astenia, etc. TAC Masa heterogénea Adrenal derecha de 7 cm. (T2) Adrenalectomía derecha 50 gr. Tumor de células claras (benigno).

4 Cáncer Adrenal Varón 36 a. HC 222.323-0 (2001).
Estudio para Cirugía de Válvula cardíaca, Tensión Art. Normal y Dopamina alta. TAC Masa Adrenal Der cm > 15 UH (T2) RM Áreas Hiperdensas en T2. Adrenalectomía 121 gr. Patrón difuso, vivo a 2 años

5 Cáncer Adrenal Mujer 62 a. HC 227.130-1 (2008)
Hallazgo incidental en ECO Abdominal TAC Masa Adrenal Izq.de 5 cm , 2 lesiones hepáticas y una pulmonar (T4) Citología aspirativa compatible con Ca. Adrenal. Quimioterapia con 7 meses de sobrevida.

6 Cáncer Adrenal Mujer 32 a. HC 326.186-5 (2011)
Ingreso de Urgencia con antecedentes de Astenia de 3 meses, agudizada con debilidad y Edemas. K 2.3 mEq. Sindrome Cushing. TAC Masa Adrenal Izq. De 9.5 cm Múltiples M+ hepáticos y nódulos pulmonares. (T4) Citología aspirativa Positiva. Inicio quimio con Mitotane y Cisplatino. Muerte a los 12 días.

7 Cáncer Adrenal Cáncer Renal Inciden.2000-06 79/106 (74.5%)
estadios T1a-T1b 94 (89 %) Malignos 86/106 (81.4 %) (Zungri-Cambronero) Masa Adrenal Inciden. (Zungri-Cabezas 2001) revisión 2533 TAC sucesivos. Masa adrenal 152 (6 %) de 1-3 cm. Todas menos 10 UH. Hallazgo de masas en Autopsia 8.7 % (Hederland Acta Med.Scand 184 : 211(1968))

8 Cáncer Adrenal Incidencia : 1.700.000 Habit./año.
Tamaño mayor 6 cm. (empieza Pequeño!!!) Mitosis mayor 10 por campo, muchas atípicas Patrón heterogéneo con invasión difusa capsular y vascular , hemorragias y necrosis.

9 Cáncer adrenal Estadíos T1 masa menor de 5 cm. T2 masa mayor de 5 cm.
T3 invasión local, no visceral T4 invasión visceral

10 Cáncer Adrenal Diagnóstico Funcionante (microevaluación)
-hipertenso: K y vainilmandélico -Cushing-sind.Virilización . Gluco- Cortisol. No Funcionantes (poca prod. Sust. Like, etc) Citología aspirativa. TAC Masa mayor 15 UH, aumentan con contraste. RM Hiperseñal en T2. Tamaño mayor 5 cm????

11 Cáncer Adrenal La baja incidencia de los Cánceres adrenales,y la alta incidencia de masas en ECO-TAC, hace que se diagnostiquen en Estadíos avanzados. La quimioterapia es poco eficaz, y su infrecuencia hace difícil plantear nuevos protocolos. La cirugía es el único tratamiento curativo en casos localizados.