SINDROME METABOLICO UN DESAFIO, UNA EPIDEMIA, UNA OPORTUNIDAD Dr Prof.Roberto Rafael Perez Moreno Hospital Universitario Cdte Dr Manuel Fajardo Rivero Plaza. Ciudad Habana. Cuba http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas/ http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas/

SINDROME METABOLICO Ser o No ser Vida o Muerte

SINDROME METABOLICO Sir Arthur Conan Doyle siglo XIX Gerald.M. Reaven 1988 Semejanzas Ambos medicos Ambos pusieron fin a sus creaciones

SINDROME METABOLICO Sherlock Holmes Síndrome Metabólico 2005

SINDROME METABOLICO Otras denominaciones del Sindrome Metabolico Síndrome X Síndrome de Reaven El cuarteto de la muerte Síndrome de insulina resistencia Dislipemia aterogénica Síndrome dismetabólico

SINDROME METABOLICO Otras Scott M. Grundy Julio 2006 Prediabetes Sindrome Plurimetabolico Sindrome Cardiometabolico Hipertension Dislipidemica Cintura Hipertrigliceridemica

SINDROME METABOLICO Componentes del Síndrome X de Reaven Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina. Intolerancia a la glucosa. Hiperinsulinemia. Aumento de triglicéridos en las VLDL. Disminución del colesterol de las HDL. Hipertensión arterial.

SINDROME METABOLICO Definición actual Se denomina Síndrome Metabólico al conjunto de alteraciones metabólicas constituido por obesidad de distribución central, la disminución de las concentraciones del colesterol unido a las proteínas de alta densidad, la elevación de las concentraciones de triglicéridos, el aumento de la tensión arterial y la hiperglicemia Eckel RH, Grundy SM. The Metabolic Síndrome. Lancet.2005; 365: 1415 - 28

SINDROME METABOLICO Historia 1923 Dr. Kylin medico sueco.Primeras descripciones de la asociación DM , HTA, Hiperuricemia 1927 Marañon 1947 Vague 1960 Crepaldi 1967 Avogaro 1988 Conferencia Banting.Dr Gerald.M. Reaven

Historia 1999 Primera definición oficial de la OMS 2001 Tercer reporte NCEP 2002 Ford. ES. Prevalencia de Síndrome Metabólico en Estados Unidos 2005 IDF Consenso Mundial. ATP III Khan. R . Diabetes Care 2006 Julio Nueva Iniciativa de la ADA.

SINDROME METABOLICO Precursor de la Diabetes Mellitus tipo 2 Fuerte Factor de Riesgo para la Enfermedad Coronaria , la Enfermedad Cerebro vascular y la Insuficiencia Renal Cronica

SINDROME METABOLICO Estudios Poblacionales Prospectivos demuestran que: El Sindrome Metabolico incrementa 2 veces el riesgo de Enfermedad Cardiovascular En personas no diabeticas, incrementa en 5 veces el riesgo de Diabetes si se compara con personas sin ese Sindrome

SINDROME METABOLICO La Prevalencia ajustada a la edad en Estados Unidos de 1988 a 1994: 23.7% Las mayores secuelas son cardiovasculares y la Diabetes Mellitus tipo 2, pero también incrementa el riesgo de: Síndrome de Ovario Poliquistico, Hígado graso, Litiasis biliares de Colesterol, Asma, Trastornos del sueño y algunas formas de cáncer

SINDROME METABOLICO Prevalencia cruda en Estados Unidos NHANES.2002 : 21.8% Prevalencia en los Inuit : 13.1% Encuesta en Hipertensos en España 2006: 44,6% NCEP , 61,7% IDF Prevalencia en España Poblacion general: 24% Canarias España: 24,4 %

Prevalencia en Singapur: 12.2% Chile: 22.6% Mexico: OMS: 13,6%, NCEP-III : 26.6%

Cardiopatia Isquemica y Sindrome Metabolico Prevalencia de Cardiopatia Isquemica y Sindrome Metabolico

Fisiopatogenia de los Eventos cardiovasculares

Hiperglucemia en ayunas =100mg/dL o 5,5 mmol/L Identificación clínica del síndrome metabólico propuesta por el ATPIII (2005) Factor de riesgo Definición *Obesidad abdominal **Circunferencia de la cintura > 102 cm (40 pulg.) en hombres y > 88 cm. (35 pulg.) en mujeres Triglicéridos altos = 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L Colesterol HDL bajo < 40 mg/dL o < 1,03 mmol/L en hombres y < 50 mg/dL o < 1,4 mmol/L en mujeres Hipertensión arterial =130/=85 mmHg Hiperglucemia en ayunas =100mg/dL o 5,5 mmol/L

Identificación clínica del síndrome metabólico propuesta por el ATPIII (2005) Requerimientos Diagnosticos Tres de cualquiera de los factores de riesgo antes mencionados

Definición de trabajo del SM sugerida por el grupo consultor de la Organización Mundial de la Salud Regulación alterada de la glucosa o diabetes y o resistencia a la insulina (definida como una captación de glucosa por debajo del cuartil inferior para la población en estudio, bajo condiciones de hiperinsulinemia y euglucemia). Además, 2 o más de los siguientes componentes: Tensión arterial elevada (≥140/90 mmHg).

SINDROME METABOLICO Triglicéridos plasmáticos elevados (1,7 mmol/L; 150 mg d/L) y/o ColesterolHDL bajo < 0,9 mmol/L (35 mg d/L) en hombres; < 1,0 mmol /L ,(39 mg d/L) en mujeres. Obesidad central (relación cintura-cadera > 0,90 para hombres y > 0,85 para mujeres) y o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/ m2. Microalbuminuria (excreción ≤ 20 mg/min. o relación albúmina: creatinina en orina ≤ 30 mg/g)

Requerimientos Diagnosticos Definición de trabajo del SM sugerida por el grupo consultor de la Organización Mundial de la Salud Requerimientos Diagnosticos Diagnostico de Diabetes tipo 2 o TGA y 2 de cualquiera de los criterios antea dichos, si Tolerancia a la glucosa normal deben estar presente 3 criterios

Definiciones Consenso Mundial de la IDF (Federación Internacional de Diabetes) 2005 Obesidad central: Definida como Circunferencia Cintura ≥ 94 cms para el hombre europeo y ≥ 80 cms mujer * Mas de 2 de cualquiera de los factores siguientes Aumento de los triglicéridos ≥ 1.7 mmol/L o tratamiento especifico de esta alteración lipidica Disminución del HDL Colesterol Hombres < 1.03 mmol/L Mujeres < 1.29 mmol/L o tratamiento especifico de esta alteración lipidica

Definiciones Consenso Mundial de la IDF (Federación Internacional de Diabetes) 2005 Aumento de la presión arterial Sistólica ≥ 130 mm Hg. Diastolica ≥ 85 mm Hg. o tratamiento antihipertensivo previo Incremento de la Glucemia Glucemia en ayunas ≥ 5,6 mmol/L (100mg/dl) o bien diabetes tipo2 diagnosticada previamente

Definiciones Consenso Mundial de la IDF (Federación Internacional de Diabetes) 2005 Requerimientos Diagnosticos Obesidad Central mas 2 de cualquiera de los otros factores

SINDROME METABOLICO La Polemica Reaven; Khan 2005 El termino Sindrome Metabolico se refiere a Observaciones Fisiopatologicas o a un Diagnostico Clinico ?. Michael Blaha Clinical Diabetes 24:125-131, 2006

Tratamiento no Farmacológico del Síndrome Metabólico Obesidad: Ejercicios Dieta

SINDROME METABOLICO

SINDROME METABOLICO 1ro de Julio 2006 Nueva Iniciativa de la ADA Riesgo cardiometabolico SINDROME DE INSULINO RESISTENCIA

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