Taller Regional para Fortalecer la programación y cuantificación de Medicamentos, 7-11 diciembre 2015. Ecuador Quito.

Servicio Nacional de Salud República Dominicana Servicio Nacional de Salud Licda. Milka A. Díaz Galván. Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos Farmacéutica

Contexto Nacional 2001: Ley General de Salud 42-01 y Ley del Sistema de Seguridad Social 87-01, establecen separación de funciones y reorganización del sistema. 2001: PROMESE/CAL Central de Apoyo Logístico 2005: Reforma propone integración del suministro y provisión de atención a cargo de Servicios Regionales de Salud (SRS). 2008: Estudio de situación respaldó la creación de un sistema único (MSH/USAID: Estudio línea de Base y propuesta de Sistema Integrado) 2012: Se establece el SUGEMI. 2015: Ley de la separación de funciones que crea el Servicio Nacional de Salud (00023-15)

Ciclo de Gestión de Suministro Internacional. Disponibilidad y acceso continuo a medicamentos e insumos de calidad garantizada

Cadena de Suministro SUGEMI Aduana Almacén Central y Distribución Suplidores: PSCMS Aduana Servicio Nacional Salud UNGM. Almacén Central y Distribución CONAVHISIDA Adquisicion PROMESE/CAL Almacén intermedio y Distribución hacia los EESS Servicio Regional de Salud Reporte de Inventario. Requisición de Medicamentos e Insumos SUGEMI 2. Reporte de Información consumos y existencias: SUGEMI 1 CEAS-ONG(Farmacia) Dispensación a pacientes SAI Consultorio

Gestión Suministro VIH: Actual Distribución Almacén UNGM-Almacén Central PROMESE/CAL Almacenes Servicios Regionales Selección DIGECITSS Normas de Atención 2012 Guía de Manejo. Listado de ARV/OMS Estimaciones Programación UNGM/SNS CONAVIHSIDA Adquisición MSP/CONAVIHSIDA

SELECCIÓN Selección y USO Ministerio Salud, PCE Protocolos / Guías LNME-CB Selección y USO Guías y protocolos de programas de control de Enfermedades Listado nacional de Medicamentos Esenciales (LNME) 2015. Lista de ARV aprobados por la OMS Actualización recurrentes de las Guías, protocolos y LNME.

Metodología de cuantificación VIH Estimación y Programación Fase 1. Planificación (3 semanas) Paso 1. Conformación equipo nacional (representado por las instancias técnicas y administrativas) Paso 2. Recopilación de Información: Documentos normativos, reporte de datos del programa, Manual de estimación, datos de los almacenes, centrales y regionales, fechas vencimiento, ordenes de compara en proceso, fecha estimada de entrada, precios, techos presupuestarios, fuente de financiamiento, periodo de programación y tiempos de entrega. Guía Practica Estimación y programación de medicamentos ARV

Metodología de cuantificación VIH (2) Estimación y Programación Fase 2. Estimación y programación (3 semanas) Paso 1. Revisión, verificación y validación de documentos recolectados. Paso 2. Organización de datos e información disponible sobre casos/esquemas. Paso 3. Estimación de fármacos ARV. Paso 4. Programación de fármacos ARV. Paso 5. Costos y cálculo de brecha financiera.

Metodología de cuantificación VIH (3) Estimación y Programación Método utilizado: Morbilidad o perfil epidemiológico. Consumo historio. Análisis y uso información: Estimación y programación anual Análisis e tendencias de consumos Ajustes en ordenes de compras. Supuestos: Protocolos/normas: CD4 > 500 Metas de país Compromisos internacionales 90-90-90 Recortes en los presupuestos

Metodología de cuantificación VIH (4) Status √ Información Responsables Casos por esquemas, adultos y pediátricos 2012-3013-2014-2015 Programa Nacional VIH-SIDA Casos esperados para el próximo año Tota de embarazadas VIH +esperadas para el periodo de programación Programa Nacional VIH-SIDA/Servicios Tota de embarazadas VIH + reportadas en los últimos 3 años anteriores Programa Nacional VIH-SIDA/Servicios Regionales Listado de ARV e insumos aprobados por el Programa Consumo Histórico de ARV adultos y pediátricos UNGM/Servicio Regionales de Salud Consumos histórico de Reactivo de VIH en insumos de TV Existencia en Almacén Central/regiones, de ARV e insumos con sus vencimientos Compras en Progreso y fechas de ingreso CONVIHSIDA

Metodología de cuantificación VIH (5)

Instituciones y Agencias cooperantes MSP/DIGECITISS SNS-UNGM/SRS CONAVIHSIDA PROMESE /CAL MSH-USAID

Sistema de Información Sistema de información del suministro integrado. Existencia de base de datos en 9 SRS para reporte de todos los medicamentos integrados: TB, VIH, PN, laboratorio y medicamentos especializados. Variable que recoge: consumos, existencias, pedidos/solicitudes, centros de salud digitados, fecha de vencimiento. Reportes mensuales: Disponibilidad en meses a nivel central, intermedio y local. Reporte de digitación. Reporte de consumos históricos y existencias a nivel nacional.

Sistema de Información (2) Validación : verificación on-line y validación por el personal a nivel local, visitas de supervisión desde el nivel central la nivel regional. Sistema de information MIXTO: Desde el nivel local (establecimientos) al nivel rregional------Manual. Desde el nivel intermedio regional al central--------------------- Digital Título de la presentación

Reporte digitación: Ejemplo .

Boletín estratégico de información SUGEMI Título de la presentación

Boletín estratégico de información SUGEMI (2) Título de la presentación

Herramienta(s) de cuantificación La herramienta de cuantificación del ARV en el SUGEMI es de desarrollo nacional. Es base en Excel. La herramienta es utilizada por el personal técnico en el nivel central del Servicio Nacional de Salud, programa nacional de SIDA y el CONAVIHSIDA (Intermediario de Compra). Es una herramienta sencilla, amigable y estándar, de fácil aplicación y uso para todo el personal. Es sostenible, no lleva ningún costo.

Desafíos y Oportunidades de mejora Logros y desafíos: Identificación de brecha financiera en el 2013 de USD$ 2.5 millones de dólares. Colocación de recursos nacionales a partir de la brecha en el 2013. Al 2015 los ARV se adquieren con recursos el Ministerio de Salud por un monto de USD$ 8.4 millones por año. Un 22% (900 mil dólares) de ahorros en el 2013 por mejoras en los precios. Mantener la asignación de recursos por el Estado Dominicano.

Desafíos y Oportunidades de mejora (2) Extensión a niveles intermedios regionales, para estimación y programación de ARV e insumos de VIH. País participante – Nombre del Conferencista

Gracias!!. Samaná, Republica Dominicana Título de la presentación