PREDICTORES OBSTÉTRICOS DE RESULTADOS MATERNOS Y PERINATALES EN GESTANTES CON ANTICUERPOS ANTI-RO/SS-A Martínez-Sánchez N1, Pérez-Pinto S2, Robles-Marhuenda A2, Arnalich-Fernández F2, Martín Cameán M1, Hueso Zalvide E1, Bartha JL1. 1 Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario La Paz. Madrid 2 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid

ANTICUERPOS ANTI-RO/SS-A ANA ENA Los anticuerpos Anti-Ro/SS-A son un tipo específico de anticuerpos antinucleares (ANA) dirigidos frente a ribonucleoproteínas de núcleo Se encuentran en pacientes con LES y Síndrome de Sjögren, en el Lupus cutáneo subagudo y en el Lupus neonatal (también en sanas) LUPUS NEONATAL BCC Cutánea Hematológicas Hepato biliares PERMANENTE Enfermedad autoinmune adquirida de forma pasiva Paso transplacenatario de autoanticuerpos maternos (anti-Ro/SSA y/o anti-La/SS-B) TRANSITORIAS Desaparecen a los 6-8 meses Eliminación de anticuerpos por parte del RN

OBJETIVO: Comparar la tasa de complicaciones maternofetales así como la búsqueda de predictores de las mismas en gestantes positivas para anti-Ro/SS-A seguidas de forma prospectiva. MATERIAL Y MÉTODO: 42 gestantes positivas para anticuerpos anti-Ro/SS-A que fueron remitidas a nuestro hospital entre 2011 y 2015 (HULP). Registro prospectivo de los datos sobre el seguimiento del embarazo a partir de bases de datos electrónicas. Datos Características demográficas Características de sus enfermedades (tipo, tratamientos, perfil de anticuerpos anti-Ro/SS-A) Gestación actual Complicaciones del embarazo (BCC, preeclampsia, parto prematuro) Datos ecográficos (IP en AU y ACM) Datos perinatales y del RN (EG, peso, sexo, pH sangre cordón)

RESULTADOS: DATOS DEMOGRÁFICOS 42 gestantes anti-Ro/SS-A (2011-2015) Edad media: 35,22 ± 3,42 años con IMC was 22,34 ± 3,01 Subtipos 2 pacientes: 1 BCC previo 1 LES neonatal

RESULTADOS: RESULTADOS PERINATALES Afectación cardíaca asociada a anti-Ro/SSA: 7 casos (17,9%) Hiperecogenicidad 1 (14,3%) BAV 2º grado 4 (57,1%) BAV 3º grado 2 (28,6%) EG al dx 23 (20-29) Tto HQC previo 18 (47,4%) HQC + BCC 1/18 (5,5%) No HQC + BCC 5/21 (23,8%) Tto con DXT 100% DXT + IGIV 2/7 (28,5%) DXT + IGIV + P 3/7 (42,8%) Sin distinguir entre AR y BR LES SS Asint AR Estudio doppler 3T Z-score IP en AU elevado en gestantes con LES (Ro+) (p=0,02) aún con PFE normales. Estudio multivariante: EG y enfermedad  predictores independientes del valor del IP

RESULTADOS: RESULTADOS PERINATALES EG al nacimiento: 39 semanas (37-40) Tasa prematuridad global (n=8, 20%) Sexo: varón 60% (n=24) Peso RN: 2985gr (2425 – 3185gr) Peso RN con LES (mayoría <p50) FPEG: 8/40 (20%): la mayoría en LES (5/16, 13,3%) Apgar 1` <7: 6 (15%) Tasa de acidosis neonatal (pH AU <7,20): 20% (8/34) Mayor en LES: 6/15 (40%) vs SS (2/11, 18%) La mayoría de AN: >38 semanas en LES (5/15) P. Precoz (<34s) 3/8 (37,5%) P. Tardía (>34s) 5/8 (62,5%) P. Espontánea 4/40 (10%) P. Inducida BCC (2) y CIR (2) Asint AR LES SS

CONCLUSIONES La principal complicación del embarazo asociada a anticuerpos anti-Ro / SS-A es BCC. La prevalencia del BCC en pacientes que toman HCQ es más bajo, sin distinguir entre los pacientes de alto o bajo riesgo pudiéndose considerar como predictor de buen pronóstico el uso de dicha medicación. La tasa de prematuridad es similar que en la población general si no se producen complicaciones como BCC o crecimiento intrauterino restringido (CIR). La tasa de PEG también es más alta probablemente a causa de SLE y no por la presencia de los anticuerpos anti-Ro/SS-A. Hallazgo de un IP alto arteria umbilical permitirá predecir feto en riesgo de resultados adversos del embarazo.