LISTA DE CHEQUEO QUIRÚRGICO MG. ISABEL CRISTINA CHAW ORTEGA MAYO JUNIO 2017

SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNDO SE LLEVAN A CABO 234´ DE CIRUGÍAS MAYORES UNA DE CADA 25 PERSONAS SE OPERA

SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA DEL 3-25% DE PACIENTES QUIRÚRGICOS QUEDARAN DISCAPACITADOS O CON ESTADÍA PROLONGADA. ANUALMENTE POR LO MENOS 7´ DE PACIENTES TENDRÍA UNA COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA

SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA LAS TASAS DE MUERTE DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA MAYOR OSCILAN ENTRE 0,4% Y 10%. AL MENOS 1 MILLÓN DE PACIENTES QUE MUEREN CADA AÑO DURANTE O DESPUÉS DE UNA OPERACIÓN.

ESTRATEGIA DE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO UN TEMA DE SALUD PÚBLICA CREACIÓN DE UN LISTADO DE VERIFICACIÓN QUE MEJOREN LOS ESTÁNDARES DE SEGURIDAD QUIRÚRGICA DISPONER DE “ESTADÍSTICAS VITALES QUIRÚRGICAS” La Campaña “La Cirugía Segura Salva Vidas” estriba en promover la seguridad quirúrgica como una preocupación del ámbito de la saludo pública, desarrollar un listado de verificación, y recopilar datos a nivel nacional que permitan abordar políticas de salud pública en el futuro.

OBJETIVO DE LA LVQ ACTUALMENTE, LOS HOSPITALES HACEN LA MAYOR PARTE DE LAS COSAS CORRECTAMENTE, A LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES, LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO. Aunque puede pensarse que en los hospitales ya se hacen estas cosas, el uso del checklist es vital para garantizar que todos los pasos se siguen de manera sistemática.

OBJETIVO DE LA LVQ ACTUALMENTE, LOS HOSPITALES HACEN LA MAYOR PARTE DE LAS COSAS CORRECTAMENTE, A LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES, LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO. LA LVQ LES AYUDA A HACER TODAS LAS COSAS CORRECTAS, A TODOS LOS PACIENTES, TODO EL TIEMPO. Aunque puede pensarse que en los hospitales ya se hacen estas cosas, el uso del checklist es vital para garantizar que todos los pasos se siguen de manera sistemática.

ACTIVIDADES OE4: ADAPTAR, DIFUNDIR E IMPLEMENTAR LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN SU NIVEL DE COMPLEJIDAD 2. IMPLEMENTAR PRIORITARIAMENTE LAS SIGUIENTES BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN: PRÁCTICA 1 MEJORE LA EXACTITUD EN LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE PARA ELIMINAR PROCEDIMIENTOS, CIRUGÍAS Y MEDICACIÓN ERRADOS, ASÍ COMO ELIMINAR LAS CIRUGÍAS CON LUGAR EQUIVOCADO. PRÁCTICA 2 MEJORE LA SEGURIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIAS.

ACTIVIDADES OE5: LOGRAR LA PARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA IMPLEMENTAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO (3 CIRUGÍAS MAS FRECUENTES). DIFUNDIR LA GUÍA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PARA EL USUARIO. MEJORA LOS MECANISMOS DE ATENCIÓN Y ESCUCHA AL USUARIO. INVOLUCRAR AL PACIENTE Y SUS FAMILIARES EN EL PROCESO DE ATENCIÓN. CREAR ALIANZAS CON LA SOCIEDAD CIVIL EN CADA REGIÓN PARA INCORPORARLO EN LAS ACCIONES DE MEJORA DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN.

GUÍA DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE QUIRÚRGICO AYUNO PREOPERATORIO CONOCER A SU CIRUJANO PEDIR LA PRESENCIA DE UN FAMILIAR EL DÍA DE LA CIRUGÍA CONOCER LA OPERACIÓN A REALIZAR CONOCER LA ZONA OPERATORIA CONOCER EL RIESGO DE LA OPERACIÓN CONOCER LOS RIESGOS DE NO OPERARSE AVISAR MEDICINAS QUE TOMA Y ALERGIAS AVISAR ENFERMEDADES INTERCURRENTES CONOCER PROCEDIMIENTO REALIZADO

RM Nº 533-2008-MINSA, DE FECHA 30.07.08, SE APRUEBAN LOS CRITERIOS MÍNIMOS DE LA “LISTA DE CHEQUEO DE CIRUGÍA SEGURA”

RM Nº 308-2010-MINSA, DE FECHA 20.04.10, SE APRUEBAN LOS CRITERIOS MÍNIMOS DE LA “LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA”

RM Nº 1021-2010-MINSA, DE FECHA 30.12.10, SE APRUEBAN LA “GUÍA TÉCNICA DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA”

IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA (LVQ) PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN II. IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA (LVQ) III. EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA V. SOSTENIBILIDAD

PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN 1. REUNIÓN CON LOS JEFES DE LOS DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS. 2. CONFORMACIÓN DEL EQUIPO CONDUCTOR. 3. PRESUPUESTO.

PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN 4. MODIFICACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA CAPACITACIÓN A LOS JEFES DE SERVICIO Y EQUIPOS HUMANOS A PARTICIPAR. APROBACIÓN Y/O MODIFICACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA. VALIDACIÓN Y DEFINICIÓN DE CÓMO SE APLICARÁ LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA.

PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN 5. CAMPAÑA MULTIMODAL DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL INFORMATIVO, METODOLÓGICO Y FORMATIVO.

PASO II: IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ 1. DESIGNAR UN COORDINADOR DE LA LVQ. 2. APLICACIÓN DE LA LVQ.

QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ? ENTRADA: PACIENTE, INTERVENCIÓN Y LOCALIZACIÓN CORRECTAS: SE PRODUCEN ENTRE 1500 Y 2000 ERRORES DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA CADA AÑO EN US.¹ EN UNA ENCUESTA A 1050 CIRUJANOS, EL 21% INFORMÓ HABER TENIDO UN ERROR DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA AL MENOS UNA VEZ EN SU CARRERA.² PAUSA: El Checklist establece pasos clave en la atención perioperatoria para asegurar el paciente, la intervención y el sitio correctos. SALIDA: ¹ JOINT COMMISSION, SENTINEL EVENT STATISTICS, 2006.. ² SEIDEN, ARCHIVES OF SURGERY, 2006

QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ? ENTRADA: ANESTESIA SEGURA UN ANÁLISIS DE 1256 INCIDENTES RELACIONADOS CON LA ANESTESIA GENERAL IN AUSTRALIA MOSTRÓ QUE EL PULSIOXIMETRO COLOCADO EN EL PACIENTE HABRÍA DETECTADO EL 82% DE LAS MISMAS.¹ PAUSA: Los elementos del checklist fomentan una práctica anestésica y una reanimación seguras ¹ WEBB, ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE, 1993.

QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ? MINIMIZAR EL RIESGO DE INFECCIÓN ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS LA HORA ANTES DE LA INCISIÓN PUEDE REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN QUIRÚRGICA EN UN 50%¹, ² EN LOS OCHO LUGARES DE PILOTAJE, SE FALLABA EN LA ADMINISTRACIÓN A TIEMPO DE LOS ANTIBÓTICOS EN CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS, QUE PODRIAN HABERSE BENEFICIADO DE UNA ADMINISTRACIÓN OPORTUNA. PAUSA: El checklist ayuda a reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico ¹ BRATZLER, THE AMERICAN JOURNAL OF SURGERY, 2005. ² CLASSEN, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 1992.

QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ? TRABAJO EN EQUIPO LA COMUNICACIÓN ES UNA CAUSA RAÍZ EN CERCA DEL 70% DE LOS EVENTOS NOTIFICADOS A LA JOINT COMMISSION ENTRE 1995-2005.¹ LA SESIÓN PREOPERATORIA SE ASOCIÓ CON UN AUMENTO Y MEJORA DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA, Y UN MANTENIMIENTO APROPIADO DE LA TEMPERATURA INTRAOPERATORIA Y LA GLUCEMIA.², ³ PAUSA: SALIDA: El checklist ayuda también fomentar un trabajo en equipo efectivo, algo que ha sido recientemente reconocido como un importante componente de la atención perioperatoria. ¹ JOINT COMMISSION, SENTINEL EVENT STATISTICS, 2006. ² MAKARY, JOINT COMMISSION JOURNAL ON QUALITY AND PATIENT SAFETY, 2006. ³ ALTPETER, JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS, 2007.

PASO II: IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ 1. DESIGNAR UN COORDINADOR DE LA LVQ √ 2. APLICACIÓN DE LA LVQ √ 3. IDENTIFIQUE OBSTÁCULOS. 4. CONTINÚE CON LA RECOPILACIÓN DE DATOS. 5. ESTABLEZCA OBJETIVOS. 6. MONITOREO.

PASO III: EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ 1. ACTUALIZACIÓN SOBRE LOS PROGRESOS DEL HOSPITAL. 2. EVALUACIÓN DE COSTOS DE LOS HOSPITALES. 3. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES A SEGUIR SEGÚN RESULTADOS.

PASO IV: SOSTENIBILIDAD 1. CONSOLIDAR LA EXPERIENCIA GANADA. 2. IDENTIFICAR NUEVAS ÁREAS DONDE EXPANDIR. 3. COMPARTIR CON OTROS HOSPITALES. 4. FELICITACIÓN DE ÁREAS Y PERSONAS EXITOSAS.