Control percibido y reactividad de la presión intraocular al estrés agudo Méndez-Ulrich, J.L., Álvarez, M., Borràs, X., Feliu-Soler, A., Sanz, A., Villamarín, F. Grupo de Investigación en Estrés y Salud (GIES), Universitat Autònoma de Barcelona INTRODUCCIÓN El glaucoma afecta a aproximadamente al 2,1 % de la población española, siendo una de las principales causas de ceguera. Esta enfermedad causa una pérdida de visión irrecuperable, a través del daño progresivo de las fibras que forman el nervio óptico, usualmente asociadas a un aumento de la presión intraocular PIO). Trabajos previos como los de Brody (1999), Kaluza (1996), o Sauerborn (1992) informan de aumentos de 1,3 mmHg en personas sin patología ocular y de 1,5 mmHg en la PIO de personas afectas de glaucoma de ángulo abierto durante la realización de una tarea estresante. Los estudios de Sanz, Villamarin et al. (2006) apuntan al control percibido (en términos de autoeficacia y valor del incentivo) como una variable central en la modulación de la reactividad de la respuesta psicofisiologica al estrés agudo. HIPÓTESIS 1. La tarea estresora producirá aumentos diferenciales en la PIO de los participantes en función del nivel de control percibido. 2. Un menor nivel de control percibido (baja autoeficacia / alto valor del incentivo) conducirá a una mayor reactividad de la PIO durante la realización de la tarea. MÉTODO $ PROCEDIMIENTO GRUPO 1 (reto bajo)‏ reto = autoeficacia - 5 problemas N=10 FASE PRE FASE EXPERIMENTAL FASE 1: Relajación FASE 2: Manipulación y tarea Fase 3: Recuperación FASE 4: Tests Bienvenida a los participantes N=31 31 estudiantes de primer año de Psicología (25 mujeres y 5 hombres); media de edad de 20.18 años. - Duración de 8 minutos (con medidas de presión arterial y frecuencia cardiaca en los minutos 3 y 7). - Imágenes con bajo arousal extraidas del Internaltional Affective Picture System (IAPS) + música relajante. - Duracion de 8 minutos (con medias de presion arterial y frecuencia carciaca en los minutos 2 y 7). - Imagenes con bajo arousal del Internaltional Affective Picture System (IAPS) + musica relajante. - Estimación y manipulación de autoeficaxia y valor del incentivo. - TAREA: 20 problemas matemáticos con límite de tiempo (6seg/problema) para evitar un estímulo aversivo (ruido blanco de 105 db). - Duración de 9 minutos (con medidas de presión arterial y frecuencia carciaca en los minutos 3 y 8). - Imágenes con bajo arousal del Internaltional Affective Picture System (IAPS) + música relajante. BDI PSS STAI-R ZKPQ ECP SPSRQ GRUPO 2 (reto medio)‏ reto = nivel de autoeficacia N=11 Consentimiento informado Instalación dispositivos Recogida de informacion sociodemográfica GRUPO 3 (reto alto)‏ reto = autoeficacia + 5 problemas N=10 Medida PIO Medida PIO Medida PIO + STAI-E Medida PIO Medida de la PIO: Se utilizó un tonómetro de no contacto modelo Pulsair Intellipuff de la marca Keeler, con una fiabilidad de ± 1 mmHg, comparable a la tonometría de aplanación de Goldman. Reducción y análisis de datos: Inicialmente se crearon las variables fisiológicas (filtrado, promediado y computación), obteniendo dos puntuaciones de reacividad; Tarea=Tarea-Relax y Recuperación = Recuperación-Tarea. A continuación se realizó la factorización de la escala de valor del incentivo, creando una variable dicotómica con dos niveles (Alto/Bajo). Finalmente se efectuó el análisis de la varianza de las variables fisiológicas en función del valor del incentivo y del nivel de autoeficacia. RESULTADOS O. izquierdoO. derechoSTAI O. izquierdo10,74*0,57 *O. derecho10,24 *STAI1 EVOLUCIÓN GENERAL DE LA PIO EFECTO DE LA INTERACCIÓN FASE/RETO EN LA PIO Tabla 1. Puntuaciones de reactividad (tarea y recuperación) OJO IZQUIERDO OJO DERECHO INCENTIVO BAJO INCENTIVO ALTO 0,00 14,2 0,50 Reto 14,75 Reto bajo bajo alto 14,0 alto -0,50 14,50 0,00 13,8 14,25 -1,00 13,6 -0,50 14,00 -1,50 13,4 Tabla 2. Correlación entre parámetros cardiovasculares y PIO 13,75 -1,00 -2,00 13,2 13,50 13,0 -1,50 -2,50 Pre-exp. Relajación Tarea Recuperación Pre-exp. Relajación Tarea Recuperación Relajación Tarea Recuperación Relajación Tarea Recuperación EFECTO ADITIVO DEL RETO Y EL VALOR DEL INCENTIVO (FASE DE TAREA) EFECTO ADITIVO DEL RETO Y EL VALOR DEL INCENTIVO (FASE DE RECUPERACIÓN) OJO IZQUIERDO OJO DERECHO OJO IZQUIERDO OJO DERECHO *P<0.05 Incentivo Incentivo Incentivo 0,00 1,00 1,50 Tabla 3. Correlación entre ansiedadgloal y PIO pre-experimental bajo bajo bajo alto alto alto -0,20 1,00 0,50 -0,40 0,50 0,00 -0,60 0,00 -0,50 -0,80 -0,50 -1,00 -1,00 -1,00 -1,20 -1,50 -1,50 bajo alto bajo alto bajo alto Reto Reto Reto *P<0.05 DISCUSIÓN LA PIO es reactiva al estrés agudo. Esta reactividad correlaciona inversamente de forma moderada y significativa con la reactividad de la presión arterial diastólica. Los cambios mas significativos se dieron en los sujetos de reto alto y con un alto valor del incentivo; y de forma paradójica a lo esperado consistieron en respuestas a la baja de la PIO. Existe un efecto aditivo del reto y del valor del incentivo sobre la respuesta de la PIO. Los niveles pre-experimentales de PIO correlacionan con el nivel de ansiedad global. Referencias Brody, S., Erb, C., Veit, R., Rau, H., 1999. Intraocular pressure changes: the influence of psychological stress and the Valsalva meneuver. Biological Psychology, 51, 43-57. Kaluza, G., Strempel, I., Maurer, H., 1996. Stress reactivity of intraocular pressure after relaxation training in open-angle glaucoma patients. Journal of Behavioural Medicine, 19(6), 587-98. Sauerborn, G., Schmitz, M., Franzen, U. y Florin, I., 1992. Stress and intraocular pressure in miopes. Psychology and Health, 6, 61-68. Sanz, A., Villamarín, F., Álvarez, M., Limonero, J., 2006. Microanalisis of the relationship between self-efficacy and cardiovascular reactivity. A test for the moderating role of the incentive value and the mediating role of anxiety. Intenational Journal of Psychophysiology, 62, 66-76. Email de correspondencia: jorgeluis.mendez@uab.cat