UTILIDAD CLÍNICA DE LOS TONÓMETROS ICARE PRO, TONOMETRÍA DE CONTORNO DINÁMICO PASCAL, TONOPEN XL Y ANALIZADOR DE RESPUESTA OCULAR EN PACIENTES CON SEGMENTOS.

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1 UTILIDAD CLÍNICA DE LOS TONÓMETROS ICARE PRO, TONOMETRÍA DE CONTORNO DINÁMICO PASCAL, TONOPEN XL Y ANALIZADOR DE RESPUESTA OCULAR EN PACIENTES CON SEGMENTOS DE ANILLOS INTRAESTROMALES. Paula Arribas Pardo, Carmen Méndez Hernández, Ricardo Cuiña Sardiña, Julián García Feijoo Hospital Clínico San Carlos. Madrid

2 Estudios: -Tonometría en córneas patologicas post QPP 1 Post QP lamelar 2 KC 3 -Cambios biomecánicos tras ICRS 4 1 Chou CY, Jordan CA, McGhee CN Comparison of Intraocular Pressure Measurement Using 4 Different Instruments Following Penetrating Keratoplasty Am J Ophthalmol 2012;153: 412–418. 2. Ceruti P, Morbio R, Marraffa M, et al. Comparison of Dynamic Contour Tonometry and Goldmann Applanation Tonometry in Deep Lamellar and Penetrating Keratoplasties. Am J ophthalmol. 2008;145:215-221 3.Mollan Sp, Wolffsohn JS, Nessim MAccuracy of Goldmann, ocular response analyser,Pascal and TonoPen XL tonometry in keratoconic and normal eyes Br J Ophthalmol 2008;92:1661–1665. 4. Gorgun E., Raciha Beril Kucumen, Nursal Melda Yenerel. Influence of intrastromal corneal ring segment implantation on corneal biomechanical parameters in keratoconic eyes. Jpn J Ophthalmol (2011) 55:467–471 5.Tran DB, Zadok D, Carpenter M, et al Intraocular pressure measurement in patients with instrastromal corneal ring segments. J Refract Surg. 1999; 15:441-3 6.Ruckhofer J. Linebarger EJ, Schanzlin DJ et al. Goldmann applanation tonometry after intacs corneal ring segments J Cataract Refract Surg 2000; 26:1332-8. 7. Arribas Pardo, P,, Mendez- Hernandez, C, Cuiña-Sardiña R, Fernandez-Perez C, Diaz-Valle D, Garcia-Feijoo J. Measuring intraocular pressure after intrastromal corneal ring segments implantation with rebound tonometry and goldmann aplannation tonometry. Cornea. 2015 May;34(5):516-20. -Tonometría en ICRSs: 1.Tran et al.: GAT y Tonopen XL transversal 12 ojos 5 2.Ruckhofer et al.: GAT prospectivo 359 ojos 6 3.Gorgun et al : ORA prospectivo17 ojos 4 4.Arribas et al.: iCare e iCare Pro 60 ojos 7 INTRODUCCIÓN:

3 OBJETIVOS 1.Comparación de PIO en pacientes con KC tras cirugía de ICRS mediante 2. Evaluación de la influencia en la PIO iCare Pro Tonopen XL ORA DCT CCT CC CA GAT

4 MATERIAL Y MÉTODOS: -Estudio observacional, descriptivo, transversal -103 ojos de 91 pacientes - Keraring > 6 meses post Qx -Zona óptica de 6mm -Implantados 2011-2013 Criterios de inclusión: - KC + 1 ó 2 ICRS - Edad mayor de 18 años - Consentimiento informado Criterios de exclusión: -Otra patología/ectasia corneal (PostLasik o DMP) - AP de glaucoma previo a la qx - Qx oculares previas. - Limitación para consentimiento informado - Cualquier otro estudio de investigación < 6m. - Efecto adverso durante o tras ICRS Se evaluó: -Acuerdo inter- tonómetro (gráficas de Bland- Altman) -Influencia de las variables corneales en la PIO (análisis multivariable)

5 Tonómetro Media (mmHg) Desviación estandar Rango (mmHg) GAT- Tonómetro ± DS p GAT14,02±3,398-28 ------------------ --- DCT15,01±3,046,3- 29-0,99±3,270,002 iCare-Pro13,42±4,006,0- 24,90,58 ± 2,900,031 Tonopen XL14,87±3,478- 23-0,85±3,040,007 Air IOP cc12,24±3,244,4-23,31,78±3,48<0,001 Air IOP g8,34±3,482,1- 21,15,68±3,12<0,001 RESULTADOS

6 GAT- TonometroCCIIC 95% MínimoMáximo DCT0,3980,2550,711 iCare-Pro0,6810,5620,772 Tonopen XL0, 5840,4390,699 Air IOP cc0,3580,1750,517 Air IOP g-0,055-0,2470,142 RESULTADOS

7 ECC: Espesor corneal central ;CA: Astigmatismo corneal; CC: Curvatura corneal; RESULTADOS VariablesECC (µ)CA (D)CC(D)R2 Coeficiente de regresión;IC 95% (p*) GAT 0,298 (0,007;0,033) 0,004 0,143 DCT <0,001 iCare-Pro 0,446 (0,021-0,050) 0,000 0,190 Tonopen XL 0,251 (0,004-0,030) 0,013 0,053 IOPcc -0.248 (-0.281; -0.023 ) 0.022 0.121 IOPg0.281 (0.006;0.033) 0.006 -0.279 (-0.316; -0.052 ) 0.007 0.208

8 DISCUSIÓN: La medida precisa de la PIO tras QX ocular es esencial El más empleado Afectado en corneas anormales curvas planas astigmaticas K exactitud precisión facil manejo baja variabilidad intra e interobservador GAT KC Desarrollo de nuevos tonómetros

9 CONCLUSIONES 1.La medida PIO tras ICRS puede conseguirse con éxito con todos los tonómetros estudiados en la mayoría de los pacientes. 2.La medida de la presión intraocular con el tonómetro de contorno dinámico es independiente de todos los parámetros corneales 3.Los tonómetros iCare Pro y Tonopen XL presentan las mejores correlaciones con el tonómetro de aplanación de Goldmann, siendo excelentes en el caso de la nueva versión de tonometría de rebote iCare Pro. 4.No se encontraron diferencias en los parámetros corneales entre los pacientes con 1 ó 2 ICRS. 5.La presión intraocular corregida de Goldmann y la presión intraocular corneal compensada medidas mediante el analizador de respuesta ocular presentan una correlación baja con tonómetro de aplanación de Goldmann en pacientes con segmentos de anillos intraestromales.

10 MUCHAS GRACIAS