GERIATRÍA

ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU OTROS CAMBIOS… ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU HIPERPLASIA PRÓSTATA: RETENCIÓN ORINA - ADENOMA MENOS DENSIDAD ÓSEA: OSTEOPOROSIS ATROFIA ENCEFÁLICA (OLVIDOS BENIGNOS): DEMENCIA MENOS CATECOLAMINAS: DEPRESIÓN MENOS DOPAMINA: PARKINSON PEOR REFLEJO ENDEREZAMIENTO: BALANCEO POSTURAL - CAÍDAS REDUCCIÓN FASE 4 SUEÑO: DESPERTAR TEMPRANO PEOR REGULACIÓN TÉRMICA: HIPOTERMIA. PUEDE SER NORMAL LIBERACIÓN REFLEJOS FRONTALES, AUSENCIA DE REFLEJO AQUÍLEO Y DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA EN PIES. Mala respuesta a estrés por peor respuesta beta Tendencia a la deshidratación y alteraciones h-e Presbicia Cataratas Presbiacusia Menor reflejo tusígeno-aspiraciones Más autoanticuerpos - Autoinmunidad Disfunción tiroidea Baja función de linfos T - Anergia Hipotensión ortostática Menos elasticidad pulmonar – disnea por restricción (DLCO) Menor FG Malabsorción Tendencia a la obesidad Intolerancia a la glucosa DM Más RAMs Estreñimiento Arterias rígidas: HTAs, HVI, síncopes Osteomalacia y OP

ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA ¿Con cuál de los siguientes tests puede valorar-se el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria en un pa-ciente de 85 años cuya situación clínica le impi-de desplazarse al centro de salud por su propio pie?: 1. Lawton-Brody. 2. Fargeström. 3. Pfeiffer. 4. Goldberg. 5. Barthel. COGNICIÓN: LOBO (Folstein) AVD (comer, vestirse, continencia, lavarse, movilidad) Katz Barthel AIVD: Lawton y Brody INCAPACIDAD FÍSICA/MENTAL: Cruz roja ATENCIÓN NECESARIA INDIVIDUALIZADA: Geronte

Una de las siguientes funciones NO se incluye dentro de las Actividades basicas de la Vida Diaria: 1. Comer. 2. Vestirse. 3. Asearse. 4. Manejar su medicacion. 5. Continencia de esfinteres.

CAÍDAS EN EL ANCIANO FRECUENTE CAUSA DE MUERTE: por todas las complicaciones que acarrea HOSPITALARIAS: Delirium ITUs Trombosis A POSTERIORI: OP, atrofia muscular, úlcera por presión Estreñimiento LA MÁS FRECUENTE:

ÚLCERAS POR PRESIÓN PATOGENIA: Presión tejido blando entre superficie externa dura y plano óseo Obstrucción capilares Necrosis piel Pérdida de sustancia

FACTORES QUE CONTRIBUYEN… Inmovilización prolongada y fuerzas de cizallamiento, fricción y roce Humedad (incontinencias) Pérdidas de sensibilidad Problemas circulatorios (insuficiencia vasomotora, vasoconstricción crónica) Déficits nutricionales (Vit C y proteínas)

GRADOS SEGÚN GRAVEDAD

CONTROL DE FACTORES PREDISPONENTES: PREVENCIÓN TRATAMIENTO Lavado con suero Desbridamiento Qº Cubrir con apósito semihúmedo de solución salina (no avanzadas por favorecer anaerobiosis) CULTIVO DE EXUDADO Y ATB VÍA SISTÉMICA (si fiebre o signos locales de infección) Una mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimer que lleva una semana encamada por una infección de vías respiratorias tiene una úlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2 cm de profundidad en el sacro. La herida está cubierta de tejido necrótico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel circundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado?: 1. Cultivos, debridación química y antibióticos tópicos. 2. Cultivos, hemocultivos y antibióticos locales. 3. Cultivos, hemocultivos, debridación quirúrgica y antibióticos locales. 4. Hemocultivos, debridación química y antibióticos intravenosos. 5. Hemocultivos, debridación quirúrgica y antibióticos NORTON RIESGO MÍNIMO O SIN RIESGO: >14 RIESGO EVIDENTE: 12-14 MUY ALTO RIESGO: 5-11 CONTROL DE FACTORES PREDISPONENTES: Cambios posturales y protección para aliviar presión Buena higiene e hidratación de la piel Estimular la circulación de la piel con movimientos pasivos (no masajear) Adecuada alimentación

MEDICACIÓN EN EL ANCIANO MEDIDAS: Formas farmacéuticas monodosis y de fácil manejo (comprimidos y sobres > jarabes y gotas) Fichas recordatorias Buena información de la necesidad de tratamiento PROBLEMAS POR: MODIFICACIONES FC Y FD ABSORCIÓN: normalmente baja (aunque aumenta la biodisponibilidad de fármacos de lenta absorción la poca mov. Intestinal) DISTRIBUCIÓN: poco agua (hidrosolubles menos distribución y más en suero), más grasa (liposolubles al revés), menos albúmina (aumenta fracción libre de fármacos y más toxicidad e interacciones) METABOLISMO: hepático de liposolubles disminuye ELIMINACIÓN: aumenta V1/2 de sustancias eliminadas por riñón POLI / AUTOMEDICACIÓN PÉRDIDA DE MEMORIA / CONFUSIÓN / DEPRESIÓN PÉRDIDAS SENSORIALES Y DE DESTREZA MANUAL