ROSACEA DRA. VICTORIA MORANTE SOTELO

 Proceso acneiforme inflamatorio crónico-progresivo  Compromete el área centro facial y las mejillas  Lesión elemental la telangiectasia, eritema, pápulas y pústulas.  Asociado a seborrea e hiperplasia de la glándulas sebáceas ROSACEA

 Edad de presentación :30 a 50 años  Las mujeres se afectan en mayor número  Los varones se afectan más en severidad  MANIFESTACIÓN EXTRACUTÁNEA Rosácea ocular: Iritis, epiescleritis, blefaritis, queratitis, etc. ROSACEA

ETIOLOGIA  No claramente establecidos.  Factores endocrinos: postmenopusicos. labilidad vasomotora.  Bebedores de licor y bebidas calientes.  Demodex foliculorum.  Helicobacter pilori.  Infecciones locales: sinusitis, caries empeoran el proceso. ROSACEA

 Prerosácea Episodios frecuentes de rubor y calor en la cara y el cuello.  Rosácea vascular Inflamación de los vasos sanguíneos subcutáneos que provocan la inflamación y enrojecimiento de la piel (común entre las mujeres).  Rosácea inflamatoria Formación de pápulas, eritema y vasos sanguíneos dilatados.  Fimas -Rinofima hiperplasia de las glándulas sebáceas de la nariz y las mejillas, lo cual produce aumento del tamaño y enrojecimiento de la nariz. ROSACEA

HISTOPATOLOGIA  Desorganización del tejido conectivo.  Edema, ruptura de fibras elásticas.  Elastosis.  Reacción inflamatorio a cuerpo extraño.  Ocasionalmente presencia de demódex foliculorum.  Dilatación capilar. ROSACEA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  L.E.S.  Dermatosis por efedrina,.bromoderma, yododerma.  Sifílide papulosa.  Tubercúlide papulosa. ROSACEA

TRATAMIENTO MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS:  Lavado con jabón de Ph ácido o syndet.  Dieta: (Importante) exenta de condimentos, ají, rocoto,licor,café.  Evitar exposición a la luz solar y calor ( cocinas, calderos, saunas, baños calientes etc.) ROSACEA

TRATAMIENTO TOPICO.  Metronidazol gel; 0.75 %-1%, bid.  Antibióticos tópicos : Clindamicina, Eritromicina  Permetrina 5% ( Demódex foliculorum)  Crema azufrada  Protectores solares ROSACEA

TRATAMIENTO SISTEMICO  TETRACICLINA; 1 g / día / 3 a 4 semanas 500 mg / día / 3 a 4 semanas.  Doxiciclina 200 mg/d- luego 100mg/d  Minociclina 100 mg /d  Azitromicina 500 mg/día/5 días, repetir ciclos cada 2 semanas  METRONIDAZOL: Esquema similar a Tetraciclina ESTROGENOS : Hipoestrogenismo y Rosácea severa (evaluación ginecológica)  Ivermectiana : Demódex foliculorum ROSACEA