Dra. Judith Izquierdo Medicina Interna síncope Dra. Judith Izquierdo Medicina Interna

Definición Se define como síncope a la pérdida transitoria de la conciencia y del tono postural de brusca aparición y corta duración, usualmente con recuperación rápida y completa, sin secuelas neurológicas. Se denomina pre síncope a un episodio brusco de inestabilidad postural y disminución de la conciencia, de rápida recuperación, sin llegar a la inconciencia.

El síncope puede ser benigno cuando ocurre como consecuencia de efectos normales del reflejo cardiovascular sobre la frecuencia cardiaca y el tono vascular Fenómeno aislado, recidivante

Incidencia 3% de la población general padece un episodio sincopal por lo menos una vez en la vida 20% a un 40%, con una tasa anual de incidencia de 1,3 a 2,7 episodios cada 1.000 habitantes

Fisiopatología

Fisiopatología del síncope neurocardiogénico

Causas del síncope Trastornos del tono vascular Trastornos del volumen sanguíneo Trastornos cardiovasculares (lesiones obstructivas y arritmias o EVC) multifactorial

Clasificación

Causas de síncope I.- trastornos del tono vascular o volumen sanguíneo a. Sincopes reflejos 1.- neurocardiogénico 2.- circunstancial. Tos, micción, defecación, valsalva, deglución 3.- hipersensibilidad del seno carotideo b. Hipotensión ortostática 1.- fármacos 2.- insuficiencia autonómica pura 3.- atrofia multiorganica 4.- neuropatía periférica 5.- Desacondicionamiento físico 6.- simpatectomía 7.- disminución del volumen sanguíneo II. Trastornos cardiovasculares a. Causas estructurales y obstructivas 1.- embolia pulmonar 2.- HAP 3.- mixoma auricular 4.- estenosis de válvula mitral 5.- enfermedades miocárdicas 6. – taponamiento pericárdico b. Arritmias cardiacas 1.- bradiarritmias 2.- taquiarritmias III. Trastornos vasculares cerebrales Insuficiencia vertebrobasilar Migraña de la arteria basilar IV. Otros trastornos asemejan síncope a. metabólicos Hipoxia, anemia, disminución de CO2 por hiperventilación hipoglucemia b. Psicógenos c. convulsiones Ataques de ansiedad, desmayo por histeria

Diagnóstico diferencial Hipoglucemia Ataques de ansiedad y síndrome de hiperventilación Convulsiones Desmayo psicógeno

Dx diferencial entre el síncope y otras causas no sincopales

Tratamiento Medidas de apoyo Reposo O2 Vasovagal. b- bloqueadores Paroxetina, sertralina Fludrocortisona Hidrofludocortisona Carga de sal Aminas simáticomiméticas.