“PUERPERIO FISIOLOGICO” HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE Managua, Nicaragua

PUERPERIO FISIOLOGICO DEFINICIÓN Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado primitivo. Comprende un laxo de tiempo de 45- 60 días.

PUERPERIO FISIOLOGICO MOMENTOS DEL P.F Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas Puerperio Propiamente dicho: Primeros 10 días Puerperio Alejado: Hasta los 45 días, finaliza con el retorno de la menstruación. Puerperio Tardío: Desde los 45 hasta los 60 días.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Inmediato: Primeras 24 H Se clasifica como el período de mayor importancia en la mujer puérpera, ya que se puede presentar una muerte materna. Aquí la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar post-parto (periodo de satisfacción) Aumento de la Temp. Leucocitosis.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Inmediato: Primeras 24 H Revisión exhaustiva de: S/V, Perdida sanguínea, persistencia del globo de seguridad de Pinard.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato 1. Identificar factores de riesgo de hemorragia postparto.  2. Control de presion arterial y pulso; evaluar cantidad de sangrado, altura y contraccion uterinas.  3. Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño.  4. Alimentacion completa inmediatamente despues del parto.   6. Alta e indicaciones. Dar informacion y orientacion en los cuidados del recien nacido. 

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato Informar, dar orientacion, consejeria y ofrecer anticoncepcion

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reaparición de la menstruación El retorno de la menstruación varía, si la mujer no amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas después del parto. En cambio si la mujer amamanta, en general el ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6 meses después del parto, sin embargo puede no aparecer hasta que no pare de amamantar.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reinicio de relaciones sexuales En general se recomienda tener relaciones después de pasado el puerperio. Debe esperar a que desaparezcan los loquios y que haya cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato Ejercicio Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la musculatura vaginal y perineal realizando los ejercicios de Kegel, los cuales consisten en contraer los músculos que controlan el flujo de orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces seguidas y luego descansar, repetir esto varias veces al día.

“No te dejaré, ni te desampararé” Cuando dices: “Me siento muy solo...” Dios te dice “No te dejaré, ni te desampararé” (Hebreos 13:5) 24/03/2017 PROF. LETICIA ARTILES VISBAL

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Características Corresponde el período de máxima involución de los órganos genitales, Mayor derrame loquial Instalación de la secreción láctea.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales: Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm. Útero involuciona a razón de 2 cm. por día; disminuye primero la frecuencia de las contracciones y más tarde la intensidad de las mismas - A las 12 H posparto la frecuencia de las contracciones 1-10 El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er día posparto.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales: El OCI se cierra el 12 vo día y el OCE más lentamente. Genitales externos retornan a su aspecto normal rápidamente, vagina recupera su tonicidad, su capacidad disminuye y los musc. elevadores recobran su resistencia.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se aclaran lentamente. - Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte nacarado al cabo de semanas. La hipertricosis gravídica desaparece. Loquios: Duración, Cantidad, Aspecto, Composición, Olor.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Loquios: Duración: 15 días Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el resto del puerperio Aspecto y color: Primer dia: sanguíneos, 3- 4to día serosanguinolentos, 7mo día son serosos , 21 día hay ligero derrame sanguío – pequeño retorno

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Loquios: Composición: Bacilo de Doderlein, estafilococos, estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos Olor: Hipoclorito de sodio. Loquiómetra: Ausencia de loquios

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Abdomen: Paredes abd. están fláccidas 12 primeros días el útero tiene una ubicación abd. 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la sínfisis pubiana) 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y borde sup. Del pubis. Después del 12 d. desaparece a la palpación (intrapelvico)

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio ( + frec. en multíparas) sensación de pellizcamiento – colico violento, se producen sobre todo cuando el niño se pega al seno. Región anoperineovulvar: Rebote hemorroidal Estrangulación y flebitis Genitales externos: edema Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y < Músculos del periné están fláccidos

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Evaluación de los emuntorios: paresia fisiológica y transitoria del tracto GI. (constipación fisiológica) Puede haber en los 3 primeros días posparto una verdadera poliuria. Caída hormonal: Estrógenos (4 to día) progesterona ( 10 mo día, los niveles elevados de prolactina disminuyen paulatinamente después del parto

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Lactancia, la prolactina es la promotora especifica de la lactación, pero el cortisol y otras hormonas son necesarias para el establecimiento de la secreción. - Eyección Láctea, la leche segregada, es vertida al pezón, facilitando así la extracción de la misma por la succión del Rn.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Lactancia: Aum. Secreción de calostro Aparece secrecion lactea hacia 3ro y 4to día

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Eritrocitos y Hb disminuyen ligeramente la 1ra semana Existe una pérdida de peso de 4 a 6 Kg

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Cuidados Generales: Controlar los S/V Movilización precoz entre las 12 y 24 H Higiene corporal (Baño ID) Relaciones sexuales hasta después de la 3ra semana Dieta H.C – H.P Cuidados de la episiorrafia Alerta ante signos de infección Limpieza de los pezones antes y despues de cada mamada.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Alejado: 11 y 45 días Características Generales Concluye con la involución genital Puede sobrevenir la menstruación, si no se a puesto en practica la lactancia. Útero pesa 60 gr A partir del día 25 puede encontrarse un endometrio estrogenico. La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura más en la mujer que lacta)

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Tardío: 45 – 60 días Características Generales Corresponde fundamentalmente a la mujer que amamanta Se observa una vagina bien involucionada y un endometrio hipotrófico. En la mujer que lacta tiene un limite impreciso