DIETAS Y CLIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES

LA HOMEOSTASIS POR LO GENERAL EL CUERPO HUMANO OPERA EN UN ESTADO DE HOMEOSTASIS. CUANDO EL CUERPO EXPERIMENTA EL TRAUMA DE LA CIRUGÍA,DE LAS QUEMADURAS GRAVES O DE INFECCIONES, SE ALTERA SU EQUILIBRIO. EL CUERPO REACCIONA EN UN INTENTO POR RESTABLECER SU HOMEOSTASIS.

TAMBIÉN SE PRESENTA EL CATABOLISMO,PRODUCIENDO UNA DEGRADACIÓN RÁPIDA DE LAS RESERVAS DE ENERGÍA PARA PROPORCIONAR GLUCOSA Y OTRAS SUSTANCIAS NECESARIAS PARA LA FASE ANABÓLICA DEL SANADO DE LAS HERIDAS Y EL MANTENIMIENTO DE LOS TEJIDOS. SE PIERDEN PROTEÍNAS,GRASAS Y MINERALES EN LA FASE CATABÓLICA SOLO CUANDO HAY UN AUMENTO EN LA NECESIDAD DE ESTAS PARA RECONSTRUIR TEJIDO. CUANDO LA CONDICIÓN INCLUYE HEMORRAGIA Y VÓMITO,ESTAS PÉRDIDAS SON COMPLEJAS.

PARA ESTAS CONSECUENCIAS SE REQUIEREN SUFICIENTES NUTRIENTES,LÍQUIDOS Y CALORÍAS TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PARA REMPLAZAR LAS PÉRDIDAS,CONSTRUIR Y REPARAR TEJIDO Y REGRESAR AL CUERPO A LA HOMEOSTASIS. OBVIAMENTE,LA NUTRICIÓN JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN LAS VIDAS DE LOS CLIENTES QUE SE SOMETEN A CIRUGÍA. OAQUELLOS QUE SUFREN QUEMADURAS O INFECCIONES..

EL CLIENTE QUIRÚRGICO Cuidado nutricional previo a la Cirugía LA CIRUGÍA ES ALGO ESTRESANTE PARA EL CLIENTE SIN IMPORTAR SI ES ELECTIVO O NO. SI LA CIRUGÍA ES ELECTIVA, EL ESTATUS NUTRICIONAL DEL CLIENTE DEBE SER EVALUADO ANTES DE LA CIRUGÍA ; Y SI SE NECESITA UNA MEJOR, DEBE LLEVARSE A CABO INMEDIATAMENTE. UN BUEN ESTADO NUTRICIONAL ANTES DE LA CIRUGÍA FACILITA LA RECUPERACIÓN. UNA VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL CLIENTE ANTES DE LA CIRUGÍA ES ÚTIL PARA EL DIETISTA PARA PROPORCIONAR UNA NUTRICIÓN QUE SEA ACEPTADA POR EL CLIENTE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA,CUANDO EL APETITO ES DÉBIL.

EL CLIENTE QUIRÚRGICO Cuidado nutricional después de la Cirugía La dieta después de la cirugía pretende proporcionar calorías y nutrientes en cantidades suficientes para llenar las necesidades mayores del cliente y promover el sanado y posteriormente la recuperación. En general, durante las 24 horas inmediatamente posteriores a una cirugía mayor, se les da a las mayoría de los clientes soluciones intravenosas. Estas soluciones contienen agua,5 a 10% de dextrosa, electrólitos, vitaminas y medicamentos necesarios.

EL CLIENTE QUE RECIBE NUTRICIÓN ENTERAL EL TÉRMINO NUTRICIÓN ENTERAL SE REFIERE A LAS FORMAS DE ALIMENTACIÓN QUE LLEVAN LOS NUTRIENTES DIRECTAMENTE AL TRACTO DIGESTIVO. LA ALIMETACIÓN ORAL ES EL MÉTODO USUAL Y DEBE EMPLEARSE SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. CUANDO LOS CLIENTES NO PUEDEN O NO INGIEREN COMIDA POR LA BOCA, PERO SU TRACTO GASTROINTESTINAL ESTÁ TRABAJANDO SE LE DA ALIMENTACIÓN POR SONDA.(VA DIRECTAMENTE AL ESTÓMAGO POR MEDIO DE UNA VENA) A VECES ESTO PUEDE SER NECESARIO DEBIDO A UN ESTADO DE INCONSCIENCIA,CIRUGÍA,PARO ,MALNUTRICIÓN O QUEMADURAS EXTENSAS..

POSIBLES COMPLICACIONES CON A NUTRICIÓN ENTERAL La osmolalidad de una sustancia líquida se refiere al número de partículas por kg de solución. Las soluciones con mas partículas( osmolidad alta) ejercen mayor presión que las soluciones con menos partículas. Las soluciones con una osmolidad alta atraen agua de los líquidos cercanos que contiene una menor osmolidad. Cuando una formula con una osmolidad alta llega al intestino, puede provocar debilidad y diarrea en el cliente. Sin embargo la diarrea debe atribuirse a las alimentación por sonda solo cuando se han descartado causas…

EL CLIENTE QUE RECIBE NUTRICIÓN PARENTERAL LA NUTRICIÓN PARENTERAL ES EL SUMINISTRO DE NUTRIENTES INTRAVENOSAMENTE. SE USA SI EL TRACTO GASTROINTESTINAL NO ES FUNCIONAL O SI LA ALIMNTACION NORMAL NO ES ADECUADA PARA LAS NECESIDADES DEL CLIENTE. SE PUEDE USAR SOLA O COMO PARTE DE UNA PLAN DIETÉTICO QUE INCLUYA TAMBIEN ALIMENTACION ORAL O CON SONDA… CUANDO SE USA LA NUTRICION PARENTERAL PARA SUMINISTRAR UNA NUTRICIÓN TOTAL,SE LLAMA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL(TPN) O HIPERALIMENTACIÓN.

POSIBLES COMPLICACIONES CON LA NUTRICIÓN PARENTERAL PUEDEN PRESENTARESE INFECCIONES EN EL SITIO DONDE SE COLOCA EL CATÉTER Y QUE ESTAS ENTREN AL FLUJO SANGUÍNEO PROVOCANDO UNA INFECCIÓN DE LA SANGRE LLAMADA SEPSIS. SE PUEDEN DESARROLLAR INFECCIONES BACTERIALES O POR HONGOS EN LA SOLUCIÓN SI NO SE REFRIGERA EN 24 HORAS .ES POSIBLE DESARROLAR NIVELES ANORMALES DE ELECTRÓLITOS ASI,COMO FLEBITIS O COAGULOS DE SANGRE… EL MONITOREO CUIDADOSO DEL CLIENTE ES ESENCIAL….

CLIENTE CON QUEMADURAS EN CASOS DE QUEMADURAS GRAVES, LA PERDIDA DE SUPERFICIE DE LA PIEL LLEVA A PERDIDAS ENORMES DE LÍQUIDOS,ELECTRÓLITOS Y PROTEÍNAS. EL AGUA SE MUEVE DE OTROS TEJIDOS HACIA EL SITIO QUEMADO EN UN ESFUERZO POR COMPENSAR LA PÉRDIDA,PERO ESTO SOLO COMPLICA EL PROBLEMA… ESTA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS PUEDE REDUCIR EL VOLUMEN DE SANGRE Y POR TANTO LA PRESIÓN SANGUÍNEA ASI COMO LA PRODUCCIÓN DE ORINA .

CLIENTE CON INFECCIÓN GENERALMENTE UNA INFECCIÓN SE ACOMPAÑA DE FIEBRE… LAS FIEBRES Y LAS INFECCIONES PUEDEN SER AGUDAS O CRÓNICAS. LA FIEBRE ES UN ESTADO HIPERMETABÓLICO EN EL QUE CADA 0.5 GRADOS DE FIEBRE EN UNA ESCALA CENTÍGRADA ELEVA EL ÍNDICE BASAL METABOLICO UN 7%. SI NO SE PROPORCIONAN CALORÍAS ADICIONALES DURANTE LA FIEBRE , EL CUERPO USA PRIMERO SU SUMINISTRO DE GLUCÓGENO, DESPUÉS LA GRASA ALMACENADA, FINALMENTE SU PROPIO TEJIDO MUSCULAR PARA OBTENER ENERGÍA..

CLIENTE CON SIDA UN VIRUS ES UN PARÁSITO MICROSCÓPICO QUE INVADE Y VIVE EN O SOBRE, ,Y POR TANTO INFECTA OTRO ORGANISMO LLAMADO HUÉSPED.. EL VIRUS SE ALIMENTA DEL HUÉSPED Y SE DUPLICA EN INNUMERABLES OCASIONES. HAY MUCHOS VIRUS QUE INFECTAN A LOS HUMANOS. ALGUNOS, COMO AQUELLOS DEL RESFRIADO COMÚN QUE ENFERMAN LIGERAMENTE AL HUÉSPED. OTROS COMO EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA(VIH) QUE SON MORTALES. EL VIH INVADE LAS CÉLULAS T,QUE SON GLÓBULOS BLANCOS QUE PROTEGEN AL CUERPO DE INFECCIONES….

TRANSMISIÓN DEL VIH POR MEDIO DEL CONTACTO SEXUAL TRANSFUSIONES DE SANGRE CONTAMINADA USO DE AGUJAS CONTAMINADAS DURANTE LA PERFORACIÓN DE OÍDOS,EL TATUADO,LA ACUPUNTURA O INYECCIÓN DE DROGAS ILEGALES. POR MEDIO DE MADRES INFECTADAS A SUS FETOS, DURANTE EL EMBARAZO A SUS INFANTES Y DURANTE LA LACTANCIA.

LA RELACIÓN ENTRE LA INFECCIÓN POR VIH Y LA NUTRICIÓN UNA DIETA SALUDABLE ES ESENCIAL PARA UN SISTEMA INMUNOLÓGICO SANO,LO CUAL PUEDE RETRASAR LA APARICIÓN DEL SIDA. LAS PERSONAS A LAS QUE SE LES DIAGNÓSTICA COMO VIH POSITIVOS DEBEN TENER UNA NUTRICIÓN BASE Y UNA VALORACIÓN DIETÉTICA POR PARTE DE UN DIETISTA REGISTRADO. LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS NO SALUDABLES PUEDEN CORREGIRSE EN UNA ETAPA TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD Y SE PUEDEN EXPLICAR LAS NECESIDADES NUTRICIONALES FUTURAS.

CONSIDERACIONES PARA EL PROFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD. LOS CLIENTES QUE CAEN DENTRO DE LAS CATEGORÍAS DE LAS CONDICIONES DISCUTIDAS PUEDE REPRESENTAR UN RETO PARA EL PREFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD. LOS CLIENTES QUIRÚRGICOS PUEDEN PARECER QUE HACEN MUCHAS DEMANDAS DEBIDO AL DOLOR, LA INCERTIDUMBRE, O LA ANSIEDAD. LOS CLIENTES QUE SUFREN QUEMADURAS PUEDE QUE REQUIERAN EXTREMA PACIENCIA Y LA CAPACIDAD DEL PROFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD PARA DESAPEGARSE EMOCIONALMENTE… LOS CLIENTES CON INFECCIONES FATALES REQUIEREN MÁS TIEMPO Y ATENCIÓN. LOS CLIENTES QUE RECIBEN ALIMENTACIÓN POR SONDA O ALGUNOS MEDICAMENTOS PUEDEN SUFRIR DIARREA FRECUENTE Y REQUIEREN UN CUIDADO TOTAL…

Muchas Gracias…