CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRASPLANTE RENAL Preoperatorio y postoperatorio Josefa Valiente Campos Enfermera Unidad de Trasplantes del Hospital Virgen de la Arrixaca

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL Hemodiálisis Diálisis peritoneal Trasplante renal

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL Hemodiálisis Diálisis peritoneal Trasplante renal FAVI

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL Hemodiálisis Diálisis peritoneal Trasplante renal Catéter de diálisis peritoneal

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL Hemodiálisis Diálisis peritoneal Trasplante renal

Ventajas frente a la diálisis Mínimo riesgo vital Elevada supervivencia del injerto Mejora calidad de vida Económica

inconvenientes Enfermedades concomitantes del enfermo renal Escasez de órganos viables DONANTE VIVO

Trasplante de vivo Futuro del trasplante renal. Mínimo riesgo vital del donante. Mínimo riesgo de necrosis tubular e inmunológico. Menos dosis de inmunosupresores. Mayor supervivencia de injerto a los diez años que en donante cadáver.

Elección de receptor y donante CRITERIOS ELECCIÓN CARACTERÍSTICAS Grupo sanguíneo Idéntico HLA Mínimas incompatibilidades Edad Cercana

Fases del trasplante PREOPERATORIA INTRAOPERATORIA POSTOPERATORIA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Fase preoperatoria Identificación de paciente Pruebas preoperatorias Preparación del paciente

Identificación del paciente Etiqueta identificativa. Parámetros antropométricos. Presencia FAVI. Tiempo en diálisis. Hora de llegada al servicio. Hora prevista de quirófano.

Pruebas preoperatorias Canalización de vía venosa. Analítica urgente. Reserva de sangre a banco. Pruebas inmunológicas. Pruebas serológicas. Rx tórax. ECG. Recogida de cultivos

Preparación del paciente Dieta absoluta. Retirada de joyas, prótesis, pintura de uñas. Preparación de la piel. Vendaje no compresivo de FAVI.

premedicación Previa a la entrada a quirófano por prescripción facultativa. Profilaxis antibiótica. Inmunosupresión.

Atención a la familia Disminuir estrés. Explicar normas de aislamiento inverso.

Fase intraoperatoria IMPLANTE EN FID Fácil acceso. Cercanía a vejiga. Protección huesos de la pelvis. Presencia grandes vasos para anastomosis.

postoperatorio Protocolo de acogida Valoración inicial Mantenimiento de la función renal Detección precoz de complicaciones

Protocolo de acogida Acomodación del paciente a la habitación. Indicación de aislamiento inverso.

Valoración inicial Patrón respiratorio. Constantes vitales. Vías venosas. Sonda vesical. Drenaje quirúrgico. Herida quirúrgica. Respuesta al dolor y comodidad del enfermo.

Mantenimiento de la función renal Control hemodinámico (diuresis, TA, FC y PVC horaria). Mantenimiento de sueroterapia, diuréticos y drogas vasoactivas. Control de drenajes (24 horas), aspecto y cantidad.

Prevención de infecciones Control de temperatura. Aislamiento inverso. Antibioterapia. Medidas higiénico dietéticas Asepsia, curas, retirada precoz de drenajes… Cultivos de herida, drenajes, catéteres, hemocultivos, urocultivos…

inmunosupresores FAMILIA MEDICAMENTO GLUCOCORTICOIDES Prednisona, metilprednisolona. INHIBIDORES DE CALCINEURINA Ciclosporina neoral, tracolimus. INHIBIDORES DE SINTESIS DE PURINAS Azatioprina, micofenolato mofetil. ANTICUERPOS MONOCLONALES OKT3, basiliximab. INHIBIDORES Mtor Sirolimus, everolimus. ANTICUERPOS QUE DEPLECCIONAN LINFOCITOS Timoglobulinas.

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS.

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS. Estenosis arteria renal Trombosis arteria y/o vena renal Fístula arterio-venosa

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS. Fístula ureterovesical Estenosis uréter-vesical Linfocele Hemorragia Infección de la herida Litiasis ureteral

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS. Disfunción primaria del injerto Rechazo Infecciones

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS. Nefrotoxicidad aguda Ciclosporina Tracolimus Nefrotoxicidad crónica

Complicaciones renales VASCULARES UROLÓGICAS PARENQUIMATOSAS FARMACOLÓGICAS HEMODINÁMICAS/METABÓLICAS. Sepsis Deshidratación IC

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS Dieta variada Evitar alcohol (vino y cerveza moderación) Vida sexual sana (evitar embarazos) No fumar Cuidar higiene personal Evitar exposición al sol

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS Primer año desaconsejadas Después virus muertos o fraccionados

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS Cuando el estado del trasplantado lo permita

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS Realizar ejercicio de manera regular

EDUCACIÓN PARA LA SALUD RECOMENDACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS ADECUADO MANEJO DE LA MEDICACIÓN VACUNAS TRABAJO ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLES MÉDICOS Acudir a revisiones periódicas pautadas Motivos de alarma

GRACIAS POR SU ATENCIÓN