Campistrús MN*, Chifflet L*, Ríos P**, Mazzuchi N**. PREVALENCIA DE ANEMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AL INGRESO AL PROGRAMA DE SALUD RENAL Campistrús MN*, Chifflet L*, Ríos P**, Mazzuchi N**. * Comité de Anemia SUN. ** Programa de Salud Renal Uruguay Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en pacientes portadores de enfermedad renal crónica (ERC) en etapas 1 a 5 sin diálisis. Metodología: Estudio observacional basado en el análisis retrospectivo de datos al ingreso de los pacientes al Registro del Programa de Salud Renal – Uruguay.

Población. N= 11649 pacientes con ERC y control de Hb al ingreso al PSR. Diagnóstico de ERC: signos de daño renal y/o FG < 60 ml/min durante más de 3 meses. Edad promedio 68 a. ± 14 Sexo masculino 56,8 % Raza blanca 91,3 % Diabetes 37,4 % Portador de HTA 84,7 % Cardiopatía Isquémica 21,2 % Insuficiencia cardíaca 8,8 % Tabaquismo 8,1 % Neoplasia 7,4 % Albuminemia < 2,5 g/dl 1,6 % Albuminemia ≥ 3,5 g/dl 90,8 % Proteinuria ˃ 0,5 g/l 19 % % Distribución según Etapa de la ERC Son 11649 pacientes, incidentes en el programa entre los años 2004 y 2014, con dato de hemoglobina (Hb) al ingreso.El 85% de los pacientes son hipertensos, 37,4% son diabéticos, 21,2% presentan cardiopatía isquémica (CI) y 7,4% tienen cáncer.

Portadores de anemia con: Distribución de pacientes incidentes Se define anemia si Hb ≤ 12 g/dl en mujeres o ≤ 13 g/dl en varones (OMS). Factores asociados con mayor prevalencia de Anemia. Resumen de Tablas de contingencia y Chi2 Con ese criterio, 40% de pacientes presentan anemia al ingresar al PSR. Portadores de anemia con: % ** p Edad ≥ 65 años 43,9 / 32,4 0,000 Diabetes 41,9 / 39 0,001 Neoplasma 46,2 / 39,5 Cardiopatía Isquémica 43,2 / 39,2 Insuficiencia cardíaca 49 / 39,2 Proteinuria ≥ 0,5 g/l 46,8 / 38,5 F.G. < 30 ml/min * 60,6 / 32,4 F.G. < 45 ml/min * 51 / 24,6 Distribución de pacientes incidentes en el PSR según Hb al ingreso. Hb Su prevalencia es mayor con edad ≥ 65 años (43,9 vs. 32,4%; p= ,000), en portadores de diabetes (41,9 vs. 39%; p= ,001), de neoplasma (46,2 vs. 39,5%; p= ,000), de CI (43,2 vs. 39,2%; p= ,000), de insuficiencia cardíaca (49 vs. 39,2%; p= ,000) y en pacientes con proteinuria≥ 0,5 g/l (46,8 vs. 38,5%; p= ,000). *Análisis ajustado a grupos de edad. Estimación de la razón de las ventajas común de Mantel-Haenszel. ** % de pac. anémicos con presencia vs. ausencia de la variable. La prevalencia de anemia no difiere según sexo. %

Prevalencia de anemia según grupos de FGe y comparación entre ellos Factores de riesgo de anemia por regresión lineal múltiple ajustada a variables signifi-cativas.(Sexo, AVE y Cardiop. Isquémica no lo fueron). Prevalencia de anemia según grupos de FGe y comparación entre ellos Etapas IV - V Variables Β Sig Exp Β IC 95% Arteriop. M.I. 0,39 ,000 1,47 1,27- 1,72 Diabetes 0,17 1,19 1,1 - 1,28 Edad ≥65 vs <65 a. 0,31 1,37 1,27-1,48 FG <30 vs ≥30 ml/min 1,12 3,06 2,82 -3,31 Insuf. cardíaca 0,23 1,26 1,11- 1,43 Neoplasma 0,21 ,002 1,24 1,08 -1,41 p= ,000 Etapa IIIb p= ,000 Etapas I – II - IIIa El riesgo de anemia de los pacientes en etapa IV-V es mayor que para pacientes en etapa I-II-III . El OR ajustado para variables significativas es 3,06 (2,82-3,31). La frecuencia de anemia en Etapa IIIb es mayor que en etapas I-II-IIIa, así como es menor que en Etapas IV-V, ajustado por grupos de edad.

Resumen y Conclusiones La prevalencia de anemia en portadores de ERC sin diálisis es alta, afecta el 40% de la población que ingresa al PSR. Fueron factores asociados a mayor frecuencia de anemia: edad ≥ 65 años, proteinuria ≥ 0,5 g/l, presencia de diabetes, neoplasma, insuficiencia cardíaca, cardiop. isquémica o arteriopatía de miembros inferiores. La frecuencia de anemia en esta población no es modificada según sexo, lo que puede deberse a su edad avanzada. La prevalencia de anemia aumenta al descender el FG. Este cambio es significativo entre Etapas I-II-IIIa y Etapa III b, así como entre ésta y Etapas IV-V, luego del ajuste por grupos de edad. Importa reconocer la presencia de anemia en esta etapa ya que estudios previos mostraron que suele ser un marcador de progresividad de la ERC. Más de 25% de la población en etapas I-II-IIIa presenta anemia de modo que su diagnóstico y eventual tratamiento debe realizarse desde etapas precoces de ERC. Una limitación de este estudio es la ausencia de datos de capital férrico y trata-miento recibido, ya que no fueron previstos en el Registro al ingreso del paciente.