Uveítis Anterior Recidivante Hipertensiva y Valganaciclovir Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, Unidad de Uveitis Tamara Shukair , Fernanda Fdez-Tresguerres Jorge J. González
Introducción El citomigalovirus CMV es de la familia herpesviridae que se ha ampliado su espectro a infecciones del segmento anterior con uveítis anterior recurrente y/o hipertensiva , pero sin la típica retinitis. Sindrome de Posner-Schlossman : Uveitis hipertensiva rara con una prevalencia de 1,9/100.000, adultos jóvenes Algunas investigaciones sugieren relación con el herpes simple Presentación
No afectación de polo posterior a lo largo de 4 años AP: sin interés Caso clínico Paciente varón de 28 años con uveítis anterior aguda unilateral recidivante e hipertensiva en su ojo derecho diagnosticado en Mayo del 2012 No afectación de polo posterior a lo largo de 4 años AP: sin interés Ha estado en tratamiento tópico con corticoides e hipotensores durante los episodios ( cada 2-3 meses). Presentación
Exploración oftalmológica y pruebas complementarias Ulcera corneal dendrítica en dos ocasiones que mejoró con Aciclovir pomada tópica Uveítis anterior no granulomatosa , recurrente e hipertensiva. BMC midriasis leve OD , no trasluminacion ni sinequias Angulo abierto FO: asimetría entre papilas ,OD E/P 0.4-0.5 OCT papilar : grosor normal CV : normal Exploración y pruebas complementarias
Perdida de AV progresiva por la formación de catarata Tratamiento y evolución Se le hemos realizado PCR de humor acuso en 2 ocasiones, con resultado negativo de CMV. Perdida de AV progresiva por la formación de catarata Inicio de tratamiento con Valganciclovir ( Valcyte 450 mg) cada 12h en April 2015 Operado de catarata en Mayo 2015 (teniendo buena respuesta) Ha estado durante un año con 900mg/ dia y luego de 450mg/ dia hasta la fecha ( 6 meses ) sin recidivante.
Conclusiones Debe ser considerado la posible infección por CMV en iridociclitis recidivantes o crónicas hipertensivas (aunque PCR es negativo) , y su tratamiento especifico puede ser necesario para prevenir recidivas.