OCULAR TOXOPLASMOSIS IN A PATIENT AFFECTED BY PROLIMPHOCITIC LEUKEMIA

Presentación del tema: "OCULAR TOXOPLASMOSIS IN A PATIENT AFFECTED BY PROLIMPHOCITIC LEUKEMIA"— Transcripción de la presentación:

1 OCULAR TOXOPLASMOSIS IN A PATIENT AFFECTED BY PROLIMPHOCITIC LEUKEMIA
ALBERTO CALVO ÁLVAREZ ANTONIO SEGURA GARCÍA CARME MACIÁ BADIA

2 61 years Prolymphocytic leukemia – AHP Day 81 Septic shock (Blood culture: E. coli +): Meropenem+Amikacine  Ceftaz. Decreased VA RE 3 weeks RE LP /// LE 20/60 BMC RE: cels +++, PKs ++, posterior synechiae, CN Cataract LE: Normal IOP 14 /14 mm Hg

3 VA LP RE Day 1 AH-PCR Herpes virus
IC urgencias, perdida de AV de 3 sem de evol (13/12/14) AloTPH dia 81 AV PL // 0.1/0.3 BMC Conjuntiva hiperémica +2 / No hiperémica Cörnea tpte con PKS finos difusos / Córnea tpte fluo- Camara anterior formada grado 1-2 periférico con células +3. No Hipopion. Sinequias posteriores casi 270o que se liberan con la dilatación ///// Cámara anterior formada sin células PIO 14 / 14 mmHg Fáquico con catarata N2 //// N1 FO OD: Vitritis +2. Edema de papila importante. Placas de necrosis retiniana con adelgazamiento vascular. Zonas de tracción y DR traccional en polo posterior y hacia temporal y superior. FO OI: Vitritis +1. Papila Se aprecian 2 placas de retinitis con atenuación vascular en zona nasal superior. ODx. Retinitis necrotizante bilateral OD >> OI Comentado con Dr. Segura decidimos retirar Aciclovir y añadir Foscarnet tratamiento de inducción para retinitis. 50mg/kg /8h mg cada 8h. Realizamos PCR de cámara anterior para VHS-1, VHS-2, CMV, VHS-6, HVZ. Day 1 AH-PCR Herpes virus

4 LE VA 20/60 Day 1 AH-PCR Herpes virus

5 Day 1 RE LE

6 RE Day 3 VA RE NLP IVI Ceftazidime AH Culture Day 5 VA NLP
PPV VH Biopsy Day 11 PCR (+) Toxoplasma spp Intravitreal Clindamycin Systemic TMP+SMX

7 LE Day 3 VA 20/60 IVI Ceftazidime AH Culture Day 11
PCR (+) Toxoplasma spp Intravitreal Clindamycin Systemic TMP+SMX Day 5 VA 20/60 PPV VH Biopsy

8 RE NLP 5 months Day 1 NLP

9 LE 20/60 Day 1 20/30 5 months