Epidemiología del Envejecimiento en México; el caso Veracruz (expectativas más allá de la transición). Mauricio Fidel Mendoza González Instituto de Salud Pública Universidad Veracruzana, México. Cuerpo Académico Salud Pública UVER-CA-52

El Envejecimiento poblacional debe ser entendido en un marco global de transiciones, sin embargo, es una cuestión que va mas allá de eso, en ámbitos poblacionales donde se es viejo antes que en otros . . . Transición Demográfica (arquitectura de la sociedad). Transición Epidemiológica vs. Acumulación Epidemiológica. Transición en Salud Pública. Transición Social, Económica, Cultural.

Criterios Demográficos Básicos seleccionados, México, 1900 – 2050. Transición Demográfica, México 1900 - 2050 Razones de Dependencia, México 1900 - 2050 Momento Actual, México, 2006 Condición a la cual se aúna una creciente Esperanza de Vida que podrá ser superior a los 80 años en el año 2050 y una Tasa Global de Fecundidad estimada, menor a 2 a partir del año 2010.

Pirámides Comparativas de Edades, de Cuatro estados de la República Mexicana, 2005. El punto de partida . . . Fuente: CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México 2000 - 2050.

Distribución relativa de la población de adultos mayores Distribución relativa de la población de adultos mayores. Veracruz 2000 – 2030. El camino inexorable . . . Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en el XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

Pirámide de edades, Veracruz 2030 La población de 60 años y mas representará el 20.6% de la población (1,528,744 habitantes). El 55% serán mujeres y el 45% hombres. Los niños representarán el 12.9% y los adolescentes el 13.6% de la población total.

Índices de dependencia y envejecimiento. Veracruz, 2000 – 2030. Veracruz presenta el segundo mayor índice de envejecimiento poblacional proyectado al periodo de estudio y un periodo de Bono Demográfico reducido, de inicio tardío (2007) y de conclusión temprana (2022); 7 años menos que el promedio nacional . Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en el XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

Distribución de los adultos mayores por estado civil y nivel educativo, y por sexo. Veracruz, 2005. Una condición de Disparidad e Inequidad a considerar . . . 38% Analfabetas (29% hombres vs 46 % mujeres). Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en el XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

En un primer momento y desde el punto de vista epidemiológico, el análisis del daño cobra especial relevancia en el estudio de los adultos mayores, sin embargo, este no es el aspecto fundamental de comprensión del envejecimiento . . .

Diez principales causa de demanda de atención de los adultos mayores, Veracruz, México 2005. Fuente: Servicios de Salud de Veracruz. Sistema Epidemiológico de Morbilidad, 2004.

Selección de condiciones que afectan la salud y el bienestar de las personas mayores Una visión médica limitada . . . 1. Hipertensión 13. Problemas de visión 2. Diabetes 14. Problemas de audición 3. Enfermedades crónicas respiratorias 15. Pérdida de más de 50% de dientes* 4. Enfermedad cerebrovascular 16. Problemas para comer 5. Artritis 17. Alcoholismo 6. Cáncer 18. Tabaquismo 7. Pérdida cognitiva 19. Síntomas depresivos 8. Fractura de cadera 20. Obesidad o desnutrición 9. Fractura de la muñeca 21. Amputado de mano o brazo* 10. Osteoporosis 22. Amputado de pierna o pies * 11. Enfermedad mental 23. Sedentarismo 12. Incontinencia urinaria (*) Sin tener prótesis Fuente: OPS. Proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento).

Percepciones de patología no clasificable . . . Disminución de la agudeza visual. Dificultades en la masticación y uso de prótesis dentales. Dificultad para la realización de actividades físicas diarias, necesarias para vivir. Trastornos digestivos. Insatisfacción sexual. Adaptación a los cambios tecnológicos.

Porcentaje de adultos mayores que padecen alguna discapacidad física, Veracruz 2000. Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en el XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

Estado funcional de los adultos mayores, México. Autoevaluación del estado de salud (%) Porcentaje de limitaciones en sus actividades básicas de vivir diario Porcentaje del tipo de dificultades para realizar ciertas actividades físicas Fuente: OPS. Proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento).

Distribución porcentual de defunciones según capítulos de causas (CIE 10a). Veracruz, 2005. Fuente: Servicios de Salud de Veracruz. Bases de Mortalidad preliminar del SEED. 2004.

61% DE LAS DEFUNCIONES CORRESPONDEN A LOS ADULTOS MAYORES. Causas Específicas en capítulos de causa seleccionados y proyección del número de defunciones para el año 2030. Veracruz. 61% DE LAS DEFUNCIONES CORRESPONDEN A LOS ADULTOS MAYORES. EN EL AÑO 2003 OCURRIERON 20969, PARA EL AÑO 2030 PODRIAN SUMAR UN TOTAL DE 51570. 79% DIABETES MELLITUS DESNUTRICIÓN 14% 6721 DEFUNCIONES POR DIABETES MELLITUS EN 2030 y 1200 DEFUNCIONES POR DESNUTRICIÓN Principales causas de muerte . . . 2733 DEFUNCIONES POR DIABETES MELLITUS EN 2005 2987 DEFUNCIONES POR NEOPLASIAS EN 2005 65% HIGADO, PROSTATA, ESTOMAGO, BRONQUIOS, CUELLO DEL UTERO. Fuente: Servicios de Salud de Veracruz. Bases de Mortalidad preliminar del SEED. 2005. 7346 DEFUNCIONES POR NEOPLASIAS

Con que visión preventiva podemos ver el envejecimiento . . . Definir enfoques de prevención de la VEJEZ. Entender la vejez mas que como una etapa cronológica, como un estado de VIDA continuo. Crear condiciones de OCUPACIÓN REAL para los adultos mayores. Sistema de Salud: EFICAZ, con CALIDAD, con un alto sentido de IGUALDAD y EQUIDAD, que de RESPUESTA A LAS NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR y con un alto grado de SUSTENTABILIDAD. Conclusiones

No obstante, la situación es aun mas compleja; y requiere abordarse con un enfoque de posibilidades reales para el futuro. Dos escenarios de contraste México llegará al año 2025 con 12 millones de diabéticos y ocupará el 7o lugar a nivel Mundial. Veracruz ocupa hoy el primer lugar nacional en esta patología, con una prevalencia de 16.1%. Ellos son 3 de los 8 huérfanos que dejó Casilda, mujer de 36 años que murió durante su 9o embarazo. Causa de muerte prevenible y evitable.

Gracias . . . Conclusiones Quizá hoy Tengamos que voltear hacia el futuro . . . con la intención de crear en nuestro presente . . . las condiciones de conciencia propicias para comprender . . . lo que hasta hoy ha quedado solo como un hecho de transición . . . para convertirlo en un hecho de vida futura . . . Conclusiones Gracias . . .