Universidad Eloy Alfaro de Manabí FACULTAD DE MEDICINA Asignatura: DERMATOLOGIA Médico Titular: Dra. Maria Cecibel Mendoza Briones Cristhian David Naranjo Velásquez

₪ Neurodermatosis diseminada ₪ Prurigo de Besnier ₪ Eccema del lactante ₪ Enfermedad de los Niños Bonitos Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Dermatosis, REACTIVA, PRURIGINOSA, CRONICA y RECIDIVANTE, la cual se manifiesta por una dermatitis aguda o crónica (eccema) que afecta principalmente los pliegues. Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México Afecta principalmente a lactantes, reaparece en escolares, y excepcionalmente en adultos.

*Relativa frecuencia 3-20% población general *No tiene predisposición por raza *Entre los 10 primeros lugares de consulta dermatológica *13-17% consulta dermatológica pediátrica *Predominio en niños y adolescentes *60% de los Pacientes inicia en el primer año de edad *85% en los primeros 5 años *Ligero predominio en mujeres Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Piel Predisposicion genética Seca Hipersensible Factores inmunitarios y de otros tipos determinan REACCIONES ANORMALES ESTÍMULOS ENDÓGENOS Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Constitucionales y geneticos No se ha precisado el mecanismo de herencia, Se han hallado HL-A9 HL-A3, HL-B12 y HL-Bw40. ant. Histocom La bibliografia registra antecedentes de atopia 40-70% Filagrina- estrato corneo. Mutacion Inmunitarios Cifras altas de IgE ( Desequilibrio TH1-TH2) Disminucion transitoria de IgA, durante los primeros meses Disminucion de linfocitos T Linfocitos T y Sustancia P, liberan mediadores de mastocitos Vasodilatación y prurito Neurovegetativos DERMOGRAFISMO BLANCO en 75% BLANQUEAMIENTO O PALIDEZ TARDIA 70% PRUEBA DE LA HISTAMINA Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Deficiencia de minerales Niveles altos de noradrenalina Metabolicos Psicologicos Inteligentes Aprehensivos Hiperactivos Posesivos Tendencia a la depresion Barrera Cutánea Espongiosis (edema) y apoptosis de queratinocitos (capa malpigio) Disminucion o alteracion de lipidos en e. córneo Perdida de agua, entrada de agentes Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Calor Frío Cambios de temperatura Telas sintéticas y de lana Jabones Detergentes Sudoracion Excesiva Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

LECHENUECESHUEVO Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Dermatitis Atópica Rinitis Alérgica ASMA Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Lactante Escolar Adulto Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Cara Primeras semanas y 2 meses Predomina en mejillas Eritema, pápulas y dermatitis aguda, costras hemáticas “Eccema del Lactante” Piel cabelluda (Descamación Seborreica) Pliegues retroauriculares y de flexión Tronco y nalgas GENERALIZADA Las lesiones desaparecen a los 2 años sin dejar huella Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

4-14 años Pliegues de flexion Codos, huecos popliteos Cuello, muñecas, parpados o region peribucal Placas eccematosas o liquienificadas Dermatitis plantar juvenil, se manifiesta por eritema y descamacion, afectan plantas, pulpejos y el dorso de los dedos. Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Prurito intenso Evoluciona por brotes Desaparece o progresa a la ultima base Puede haber adenopatías multiples eritrodermia Dificultad para regular temperatura corporal insomnioIrritabilidad Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Menos Frecuente15-23 años Superficies de flexión Cuello, nuca, dorso de las manos, genitales Placas de liquenificacion, eccema Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Prurito Eritema Exudación Excoriación Liquenificacion “Indice de Gravedad de Dermatitis Atopica” Escala de 0 al 5 Puntuación del 0 al 15 Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Edema Eritema LiquenificaciónExudado Xerosis Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México Regla de los 9 PRURITO + PERDIDA SUEÑO: 0-10 ECCEMA GRAVE MANOS CARA: 10 83

Infecciones secundarias (S. Aureus) Dermatitis por contacto Corticoestropeo CorticorreboteEritrodermia Cándida 20% Infecciones Virales Verrugas y Molusco contagioso Erupción Variceliforme de Kaposi Cataratas, Queratoconjuntivitis y Queratocono Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Dermatitis Seborreica Dermatitis por Contacto Histiocitosis X Acrodermatitis Enteropatica Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México (would expect history of contact with allergen and erythema with superimposed vesicles or bullae) (would expect erythematous patches and plaques with greasy, yellowish scale)

La enfermedad se puede controlar mas no curar Clima Templado y Seco Uso de ropa de algodón Lavado de ropa con jabón, sin detergente, blanqueadores o suavizantes Evitar exposición excesiva a la luz solar Jabones, pomadas y cosméticos Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

BAÑO Agua tibia y sustitutos del jabón No debe friccionarse la piel Aceites hidromiscibles Piscina Tomar ducha Aceite o crema hidrosoluble Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Fomentos con agua de vegeto Solución de Burow Aplicar en pasta al agua Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México Antiséptico - Antipruriginoso

Lubricantes, hidratantes y emolientes Linimento Oleocalcáreo Cold Cream Cremas Con Urea Alquitrán de Hulla al 1 y 2% Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Difenhidramina Mg c/8hrs Sistemicos Clorfeniramina 4-8Mg c/8 c/4 hrs Hidroxicina 25Mg c/12 c/6 hrs Cicroheptadina 4-8Mg c/12 c/6hrs Loratadina, Cetrizina, Acrivastina 10 Mg c/24hrs Diazepam 5Mg c/12 ó c/24hrs Imipramina Mg c/8hrs Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

Hidrocortisona 0.5, 1 ó 2% Baja Potencia Hidrocortisona Butirato Dexametasona Metilprednisolona Propinato de Fluticasona Mediana Potencia Arenas, R. “Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento, 5ta Edición, Mc Graw Hill, México 2013.

TalidomidaCiclosporina A IFN´stimoestimulinas Interleucinas Doxepina Topica al 5% Inmunomoduladores