Planeamiento preoperatorio 17 de febrero de 2017 Docente : Dr. Cesar Arango Ayudante: Dr. Ricardo Romo Dr. Deisy Celeita

Gilma Castro CC : Edad: 84 años Ocupación: Ama de casa EA: Paciente quien consulta por cuadro de 1 años de evolución consistente en coxalgia derecha, que se exacerba con la marcha y al caminar terrenos inclinados, sin mejoría con analgesicos Antecedentes Patológicos: HTA, dislipidemia, SAOS, IRC, osteoporosis

Examen físico Paciente alerta afebril, hidratado Marcha con bastón Miembro inferior derecho: Extremidades simétricas, flexión de 50 grados, abducción de 15 grados, aducción de 15 grados, llenado capilar menor 3 segundos, pulsos distales positivos, neurológico sin déficit

Radiografías

Ángulo CD: 134 ° Sharp: 42° Offset: 56 mm RAT: Neutra Angulo CE: 37 grados Sighn III Dorr B Abordaje: ALIM Modificado Consideraciones anatómicas cadera derecha

Planeamiento

Diagnóstico: 1.Coxartrosis derecha, mixta, concéntrica, normotrofica, hipomóvil

Clasificación de Bombelli Etiología -Mecánica -Metabólica -Mixta Morfología -Supero externa -Interna -Concéntrica -Inferointerna Reacción Biológica -Atrófica -Normotrófica -Hipertrófica Amplitud del Movimiento -Rígido -Hipomóvil -Móvil

DORR

Abordaje lateral indirecto modificado

Plan Reemplazo total de cadera derecha no cementado Vástago no cementado Copa: 50 Cabeza:28 Cuello: 5 Corte: 1 cm

Rx posquirúrgico

Armando Romero Garzón CC: Edad: 54 años Ocupación: Pensionado EA: Paciente con antecedente de reemplazo total de cadera derecha en julio del 2016, quien refiere cuadro de coxartralgia izquierda, que limita subir y bajar escaleras, caminar en territorios inclinados Antecedentes AP: Niega

Examen físico Buen estado general, Alerta, orientado Miembro inferiores sin discrepancias, no edema Arcos de movimiento: Flexión de 50 grados Abducción y aducción de 20 grados No déficit neurovascular Pulsos distales positivos Llenado capilar menor a 3 segundos

Radiografías

Planeamiento

Consideraciones Anatómicas Cadera Izquierda Ángulo CD: 135 ° Sharp: 42° Oppset: 50 mm RAT: Neutra Angulo CE: 25 grados Sighn I Dorr B Abordaje: ALIM Modificado

Diagnostico Coxartrosis izquierda superoexterna hipertrófica hipomovil

Clasificación de Bombelli Etiología -Mecánica -Metabólica -Mixta Morfología -Supero externa -Interna -Concéntrica -Inferointerna Reacción Biológica -Atrófica -Normotrófica -Hipertrófica Amplitud del Movimiento -Rígido -Hipomóvil -Móvil

Abordaje lateral indirecto modificado

Plan Reemplazo total de cadera izquierda no cementada Vástago no cementado: Nc3 Copa no cementado: 48 Cabeza:28 Cuello: 5 Corte: 1.5 cm Paso a cama Medias Antiembolicas Cojín abductor Rx pop

Rx Posquirúrgico