Definición El síndrome de Parkinson o parkinsonismo es una entidad clínica caracterizada por temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos o bradicinesia y alteración de la marcha y de los reflejos posturales. JAMES PARKINSON en 1817 la describió en una monografía como PARÁLISIS AGITANTE Enfermedad Progresiva, Irreversible y de evolución crónica, no asociada a factores hereditarios ENFERMEDAD DE PARKINSON

Mucho se puede hacer por estos pacientes y su calidad de vida. Dependiendo de que se encare la terapéutica en forma interdisciplinaria En donde debe cumplir un papel fundamental el entorno familiar y la convicción de los profesionales de que estamos frente a personas capaces de llevar una vida digna y por muchos años Tratamiento: Médico Kinésico Psicológico Social

ENFERMEDAD DE PARKINSON ETIOLOGÍA PARKINSONISMO  Arterioesclerosis  Encefalitis  Enfermedad de Wilson  Intoxicaciones  Traumatismo Craneoencefálicos  Drogas  Sífilis ENFERMEDAD DE PARKINSON  Procesos degenerativos que ocurren principalmente en el GLOBO PÁLIDO y en la SUSTANCIA NEGRA cuya etiología es desconocida

ENFERMEDAD DE PARKINSON CAUSAS Patogénesis Bioquímica Disminución de la Concentración de Dopamina Disminución Dopaminérgica Aumenta el efecto inhibidor del Cuerpo estriado Desinhibición de neurónas colinérgicas Preponderancia colinérgica RIGIDEZ - TEMBLOR ACINESIA

ENFERMEDAD DE PARKINSON CLÍNICA Signos Principales  HIPERTONÍA  AQUINESIA  TEMBLOR Síntomas secundarios  Bradicinesia  Pérdida de Movimientos Automáticos y asociados  Quinesias paradojales  Palilalia  Parestesias  Impaciencias musculares  Alteraciones vegetativas : Seborrea Sialorrea Hipertermia  Alteraciones posturales  Alteraciones Psíquicas

a) Idiopático (primario) Enfermedad de Parkinson b) Sintomático (secundario) Infeccioso y postinfeccioso Postencefalítico (encefalitis letárgica) Otras encefalitis Toxinas: manganeso, cobalto, MPTP, cianuro Fármacos Neurolépticos Bloqueadores de receptores dopaminérgicos Clasificación de los parkinsonismos Que reducen la dopamina presináptica Metilparatirosina Metildopa Tumores cerebrales Traumatismo craneal Vascular Metabólico Hipoparatiroidismo y calcificación de ganglios basales Degeneración hepatocerebral crónica

c) Parkinsonismo plus Parálisis supranuclear progresiva Atrofia multisistémica Degeneración estrionígrica Síndrome de Shy-Drager Atrofia olivopontocerebelosa Síndrome de parkinsonismo- amiotrofia Degeneración corticodentadonígrica Síndromes asociados a demencia Clasificación de los parkinsonismos Complejo parkinsonismo- demencia-esclerosis lateral amiotrófica de Guam Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob Enfermedad de Alzheimer Hidrocefalia normotensiva Enfermedades hereditarias Enfermedad de Wilson Enfermedad de Hallervorden- Spatz Enfermedad de Huntington Neuroacantocitosis

ENFERMEDAD DE PAKINSON Que pasa con la medicación ?????? DROGAEFECTOEFECTO INDESEABLE Levodopa (Madopar ® ) (Lebocar ® ) (Sinemet ® ) Sustitutivos de la Dopamina Discinesias ( en tratamientos de muchos años) Trihexifenidilo (Artane ® ) Biperideno (Akinetón ® ) Anticolinérgicos Control del temblor  Sequedad de boca Visión Borrosa Retención urinaria Constipación Alucinaciones y trastornos de conducta (en ancianos) Bromocriptina (Parlodel ® ) Pergolida (Parlide ® ) Pramipexol (Mirapex ® ) Piribedil (Trivastal Retard ® ) Lisurida (Dopagón ® ) Apomorfina (Apokinon ® ) Agonistas dopaminérgicos ( Favorecen la acción de la Levodopa) (Disminuyen las Discinesias) Discinesias Mareos, Nauseas y vómitos Alucinaciones

Alteraciones Neurovegetativas Temblor Acinesia Amimia Rigidez SialorreaSeborrea Sudoración Hipotensión

ENFERMEDAD DE PARKINSON EXAMEN Y EVALUACIÓN KINÉSICA COMUNICACIÓN TONO MUSCULAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS (Temblor) CINESIA POSTURA MARCHA MOVILIDAD ARTICULAR DEPENDENCIA - INDEPENDENCIA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ENFERMEDAD DE PARKINSON ESQUEMA DE TRATAMIENTO KINÉSICO Primer período  Movilizaciones Activas  Ampliación del esquema corporal  Ejercicios en colchoneta  Ejercicios con elementos  Actividades en espaldar sueco  Caminatas Segundo Período  Movilizaciones Pasivas  Masajes relajantes  Tratamiento de algias  Ejercicios respiratorios  Ejercicios con elementos  Actividades en colchoneta  Ampliar esquema corporal  Patrones de hipercorrección de la marcha Tercer período  Movilizaciones pasivas  Ejercicios respiratorios  Tratamiento de algias  Movilizaciones articulares  Cuidado de posiciones

EJERCICIOS EN COLCHONETA ROLADO

EJERCICIOS SENTADO PROGRESIÓN DE EJERCICIOS DE SENTADO A PARADO EJERCICIOS DE PIE REEDUCACION DE LA MARCHA

EJERCICIOS CON ELEMENTOS INDIVIDUALES Y GRUPALES BASTÓN BALÓN

Sugiero la lectura de este libro y la recomendación del mismo a sus paciente Se agradece a Editorial Médica Panamericana la autorización para editar algunas imágenes del libro