FUNDAMENTO ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS De Enfermería Lic. Elver Luyo Valera SESIÓN 04

EQUILIBRIO HIDRO ELECTROLÍTICO Y ACIDO BÁSICO Transporte O2 y Nutrientes / Eliminación desechos. 50% a 70 % Conservación de ambiente físico y químico y electrolitos.

COLAPSO (SHOCK)

FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Distribución Transporte Equilibrio del Ingreso / Egreso Mecanismos de Regulación Equilibrio Acido / Básico

DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

FORMAS DE TRANSPORTE DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS IntracelularIntracelularExtracelularExtracelular OSMOSIS Transportador Especifico para cada sustancia DIFUSIÓN

EQUILIBRIO DEL INGRESO Y ELIMINACIÓN DEL LIQUIDO 2500 ml diarios NORMAL 0.5/Kg/h INGRESOINGRESOEGRESOEGRESO Procesos metabólicos donde interviene CO2, O2, PH, HCO3… (Formulas Especificas)

Mecanismos reguladores del equilibrio Acido Básico Pº Osmotica Fuerza de las partículas que tienden a atraer un solvente. Albumina Sérica Albumina Sérica Agua Agua Proplasma Proplasma Albumina sérica

ADH Na K ALDOSTERONA Mecanismos reguladores del equilibrio Acido Básico

FACTORES QUE AFECTAN LOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

VALORACIÓN Exámenes de laboratorio Perdida por vómitos Perdida en cirugías Costumbres de ingestión Antecedentes alimenticios Características de eliminación Irritabilidad Confusión Ansiedad Temblores y calambres

Signos de Deshidratación

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INGESTA DE ALIMENTOS VIGILANCIA DE LOS INGRESOS Y EGRESOS BUSQUEDA DE SIGNOS Y SINTOMAS DE DESEQUILIBRIO VENOCLISIS USO DE BOMBAS DE INFUSIÓN TRANSFUSIONES SANGUINEAS

Balance Hídrico

Flujo Interno de Agua Movimiento de Agua a través de Capilares Mecanismos Regulatorios de la Osmolaridad Volumen Intravascular Balance Externo Ingresos de Líquidos Egresos de Líquidos MOVIMIENTO DE AGUA

REQUERIMIENTOS DE AGUA Basado en Necesidades Metabólicas 80 a 100 ml / 100 kilocalorías Basado en Superficie Corporal 1.5 ml / m2SC / día Basado en Peso 30 a 40 ml / Kg. de peso / día MOVIMIENTO DE AGUA

Requerimientos de Agua Requerimientos de Agua Alterados por enfermedades ( incrementos) Perdidas Sanguíneas Edemas, Escape a 3er Espacio Alteraciones Hemodinámicas Oliguria Requerimiento de Solutos Requerimiento de Solutos ( sales, electrolitos) Perdidas Urinarias, Mayor Perdida de Agua BALANCE

Perdidas Urinarias 500 ml Perdidas Fecales 200 ml Perdidas por Sudor100 ml Perdidas Insensibles 800 ml Otras Perdidas PERDIDAS

Perdidas Insensibles Perdidas Insensibles Perdidas a través de la Piel y por evaporación 800 ml/ día en Adulto ( 0,5 / Kg. / hr ) Se incrementa la perdida en caso de Fiebre 1 ml / Kg. / hora / grado de temperatura > 38º C 20 ml / hora / grado arriba de 37º C Perdidas por Tracto Respiratorio 400ml / día, Bajo condiciones estables Se incrementa con fiebre Disminuye en condiciones de Humedad Mayor Perdidas por Exposición de Peritoneo durante Laparotomía Exploradora 1 ml / Kg. / hora de Exposición de Peritoneo PERDIDAS

Agua Endogena 0.2 x Kg x Hora 0.3 x Kg x Hora HIDROGENO INGRESOS

Balance Hídrico BH = Ingresos - Egresos Líquidos VO Líquidos IV Medicamentos Sangre o Derivados Alimentos Irrigaciones

Positivo Ingresos Mayores Ingresos Mayores Perdidas Menores Perdidas Menores (+) 400 ml Negativo Ingresos Menores Ingresos Menores Perdidas Mayores Perdidas Mayores (-) 400 ml Balance Hídrico

INTERCAMBIO GASEOSO Inspiración Espiración AtmosferaCardiovascularRespiratorio

 El ser humano satisface su necesidad de oxigenación a través de la respiración  El oxigeno es extraído del aire que respiramos  El aire tiene un 21% de oxigeno  Tolerancia a la falta de oxígeno (Mínima para las neuronas: 4 MIN)

El oxigeno atmosférico FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN

Hipoxemia Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO 2 ) por debajo de los valores de referencia Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO 2 ) por debajo de los valores de referencia Hipoxia  Disminución del aporte de o 2 a nivel tisular que tiene consecuencias para el tejido comprometido.

Necesidad de Oxigeno Aparato circulatorio (pulso, P/A) CapacidadesYVolúmenesPulmonares

Capacidades de Difusión de los gases Aire ambiental Temperatura Humedad Atmosférica

Valoración Paciente en Reposo Patrón respiratorio normal Problemas de salud Medicamentos Relación entre respiración y función cardiovascular

La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa...  Recién nacido: 40 a 60 x’  Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 x’  Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 x’  Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 x’  Adulto: 18 a 20 x`

La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa...  Profundidad: se determina con el movimiento del pecho. Normal, profunda o superficial  Ritmo o Patrón Respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones, se describe como regular o irregular.

Sonido  La respiración normal es silenciosa  Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a través de las vías aéreas pequeñas  Broncovesicular: soplos de aire a su paso a través de las vías aéreas mas grandes  Bronquial: áspero, a través de la traquea

Sonidos Anormales  Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el roce del cabello. Inspiración  Roncus: espiración, ronquidos  Roce: inspiración y espiración  Sibilancias: espiración