LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

DETECCION SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: Consultante mayor de 10 años con tos y expectoración por mas de 15 días Dónde y cómo se detecta? En forma permanente en todos los CS, PS, Hospitales y Centros Convergencia Preguntar sistemáticamente por la tos, independientemente del motivo de la consulta.

DIAGNOSTICO TB PULMONAR A TODO SINTOMÁTICO RESPIRATORIO DETECTADO HACERLE 3 BACILOSCOPIAS La primera al momento de la consulta La 2da. en la mañana siguiente en ayunas La 3ra. cuando trae la 2da. al laboratorio = SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EXAMINADO

CLASIFICACION DE CASOS DE TB o CONDICIONES DE INGRESO CASO NUEVO nunca ha tomado Tx anti-TB o por menos de 4 semanas. Caso de RETRATAMIENTO: recibió Tx durante mínimo 4 semanas.

Caso confirmado de TB Pulmonar o Caso BK (+) 2 Baciloscopías (+) 1 Bac. (+) y Cultivo (+) 1 Bac. (+) y RX Sugestiva TB Avalado por Medico Especialista

Caso TB Pulmonar con Baciloscopía (-) Baciloscopías negativas y cultivo positivo Dos seriados baciloscopías negativas + Radiografía sugestiva y no respuesta a antibióticos + decisión de un médico especialista de tratar como TB

Caso pediátrico TB Pulmonar en < 10 años Caso de TB Extra- Pulmonar fuera de los pulmones

CASO DE RETRATAMIENTO ya recibió Tx antiTB por 4 semanas o más. Recaída: fue declarado curado anteriormente pero nuevamente presenta baciloscopía positiva (confirmar por cultivo) Reingreso de abandono: paciente que ha cumplido por lo menos 1 mes de Tx y que regresa con baciloscopía positiva, después de haberlo interrumpido por 1 mes o más.

CASO DE RETRATAMIENTO Fracaso: paciente que sigue con baciloscopía positiva después del 4to mes de Tx; confirmado por cultivo positivo al 6to mes. Crónico: paciente que permanece con baciloscopía positiva después de haber tomado un esq. A y un retratamiento completo.

Tx DIRECTAMENTE OBSERVADO (TDO) y ESTRICTAMENTE SUPERVISADO (TAES) Para evitar 1.Los tratamientos incorrectos 2.Los abandonos 3.Aparición de farmacoresistencia.

TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO (TAES) Cada toma debe realizarse bajo observación directa de la Enfermera o de un voluntario debidamente capacitado. “tenemos que ver para creer”

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO REALIZAR MENSUALMENTE: 1 baciloscopía de control Control de peso Consulta con el medico

RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS Se evalúan por medio de los estudios de cohorte. Hay 6 condiciones de egreso

1.CURADO Paciente completo el tratamiento y tuvo por lo menos 2 baciloscopías de control negativas, una de las cuales al final del Tratamiento 2. TRATAMIENTO COMPLETO S in baciloscopía de control negativa al final del Tratamiento 3. FRACASO Con baciloscopía positiva del 4to mes en adelante, confirmado por cultivo positivo

4. Interrumpió el Tx durante 1 mes o más = ABANDONO 5. Falleció durante el Tx, independientemente de la causa = FALLECIDO 6. Ha sido transferido a otro servicio y no se conocen los resultados del Tx = TRASLADO

ESTUDIO DE LOS CONTACTOS

METAS

METAS EPIDEMIOLÓGICAS PARA DISMINUIR LA TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD 1.Detectar el 70% de los casos BK (+) esperados Tasa esperada para Guatemala: 40 x hab. 2.Curar el 85% de ellos.

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS Examinamos 33 SR para encontrar 1 caso BK+ # de SR a examinar = # casos BK+ esp. x 33 = META EnFebMaAbMayJunJulAgSepOctNovDic 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% # SR exam.

BACILOSCOPIAS de DIAGNOSTICO Debemos hacer 3 Bac x SR # bacilosc a realizar= # SR esp. x 3 = META EnFebMaAbMayJunJulAgSepOctNovDic 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% #Bac.deDx realizadas

PROMEDIO DE BACILOSCOPIAS REALIZADAS POR SR = # baciloscopias de Dx realizadas # SR examinados EnFebMaAbMayJunJulAgSepOctNovDic 3 2,5 2 1,5 1 Bac. /SR exam.

Gracias