ACUERDO COL 011 G05-T TUBERCULOSIS ABRIL 21 DE 2016.

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2 ACUERDO COL 011 G05-T TUBERCULOSIS ABRIL 21 DE 2016

3 Información General Acuerdo de Subvención No. COL 011-G05-T Tuberculosis Donante FONDO MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA, LA TUBERCULOSIS Y LA MALARIA Objeto del convenio Fortalecer la estrategia alto a la tuberculosis en 8 ciudades priorizadas de Colombia. Fecha suscripción: Inicio convenio: 14/11/2011 01/01/2012 Fecha de finalización31/12/2016 Valor total convenio (con adiciones) COP $7.081.350.766 (US$ 3.847.100) Valor de la cuota de gerencia: COP $362.047.893 (US$191.855) Estado generalEn Ejecución, a tiempo

4 Ejecución Presupuestal INFORME DE APORTES RECIBIDOS DEL FM AL 31 DE MARZO DE 2016 PROYECTO TUBERCULOSIS CONCEPTOUSDCOP $ APORTE INICIAL FONDO MUNDIAL 915.352,00 $ 1.770.290.768,00 DESEMBOLSO GLC 50.000,00 $ 90.000.000,00 APORTE AÑO 2 FONDO MUNDIAL 948.433,00 $ 1.738.477.689,00 APORTE AÑO 3 FONDO MUNDIAL 852.194,00 $ 1.623.429.570,00 APORTE AÑO 4 FONDO MUNDIAL 515.834,00 1.275.657.482,00 TOTAL APORTES FM 3.281.813,00 $ 6.497.855.509,00 INFORME DE EJECUCIÓN DE RECURSOS AL 31 DE MARZO DE 2016 PROYECTO TUBERCULOSIS CONCEPTOUSDCOP $ EJECUCION A 31 MARZO DE 2016 (PAGOS A TERCEROS CONTRATOS DERIVADOS) 3.041.423,66 $ 5.893.650.274,11 TOTAL EJECUCIÓN A 31 MARZO 2016 3.041.423,66 $ 5.893.650.274,11 91%

5 Ejecución Técnica Información a corte 31 de diciembre de 2015, reportada a El Fondo Mundial el 14 de febrero de 2016 Tasa de Mortalidad por Tuberculosis 2012-2014 MUNICIPIO Línea de Base año 2012 Información de Mortalidad del año 2014 fuente DANE (Cifras con corte a 30 de septiembre de 2015, publicadas a 23 de diciembre de 2015 ). TASA X 100.000 H BARRANQUILLA 4,755,61 BOGOTA 0,980,78 MEDELLIN 3,473,56 CALI 3,883,03 PEREIRA 3,684,28 VILLAVICENCIO 5,525,07 CUCUTA 3,965,44 BUCARAMANGA 2,473,60 TOTAL 2,472,42 Para el año 2014 se han registrado 385 fallecidos en las 8 ciudades, equivalente a una tasa de mortalidad de 2,42 x 100.000H. Si bien la meta es disminuirla a 2,3 x 100.000H, el resultado alcanzado es importante. El proyecto ha fortalecido los procesos del registro y ha promovido la realización de las unidades de análisis de mortalidad en cada una de las ciudades priorizadas.

6 Ejecución Técnica Tasa de Notificación de casos por 100.000 H. de Tuberculosis todas las formas en 8 ciudades del proyecto, años 2014-2015. MUNICIPIO LINEA BASE 2012 AÑO 2014AÑO 2015 VILLAVICENCIO48,8 64,0 63,2 MEDELLIN58,362,458,5 PEREIRA54,356,157,7 BARRANQUILLA39,649,846,2 CUCUTA57,447,144,0 CALI48,346,840,2 BUCARAMANGA50,843,045,5 BOGOTA15,313,812,6 TOTAL33,733,931,5 Fuente: Base de datos SIVIGILA-INS De acuerdo con la información reportada al Sistema de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA del Instituto Nacional de Salud, un total de 5.052 casos de tuberculosis todas las formas (incluyendo los nuevos, recaídas, recuperados por abandono y extra pulmonares) fueron notificados durante el año 2015 por las ciudades priorizadas del proyecto, lo que representa una tasa de 31,5 x 100.000 Habitantes.

7 Ejecución Técnica Tasa de notificación de casos de TB pulmonares nuevos bacteriológicamente confirmados x 100.000 H en 8 ciudades del proyecto, años 2014-2015 Fuente: Tarjetas de tratamiento Cat. IV pacientes de TB-MDR y TB-RR año 2015 / información y articulación con laboratorios de salud publica y la Información del laboratorio del INS. MUNICIPIO LINEA BASE 2012 AÑO 2014AÑO 2015 VILLAVICENCIO34,342,649,3 MEDELLIN28,131,539,9 PEREIRA26,829,338,8 BARRANQUILLA2427,830,8 CUCUTA37,930,633,4 CALI25,723,221,1 BUCARAMANGA26,826,934,5 BOGOTA6,7 TOTAL19,817,919,9 Un total de 3.204 casos de tuberculosis pulmonares nuevos bacteriológicamente confirmados (Bk+ y (BK- cultivo+ y BK No realizado cultivo +)) fueron reportados durante el año 2015 por los municipios priorizados, teniendo una tasa de notificación del 19,9 x 100.000 Habitantes.

8 Ejecución Técnica Porcentaje de éxito de tratamiento de TB pulmonares nuevos bacteriológicamente confirmados en 8 ciudades del proyecto 2013 – 2014. Fuente: Base de datos pacientes/ Información año 2014 MUNICIPIO LINEA BASE 2011 201220132014 MEDELLIN77757882 CALI71787978 BOGOTA67756272 BARRANQUILLA66676678 BUCARAMANGA73687568 VILLAVICENCIO80708077 PEREIRA74737679 CUCUTA74778082 TOTAL73 7478 Un total de 3.151 nuevos casos de tuberculosis confirmados bacteriológicamente fueron reportados durante el año 2014 en las 8 ciudades del proyecto, 2.460 reportan tener un éxito de tratamiento, que representa un 78,1% del éxito en la cohorte del año 2014 para estas ciudades.

9 Ejecución Técnica Porcentaje de pacientes previamente tratados y nuevos con factores de riesgo con PSF y/o pruebas moleculares, reportes realizados año 2014-2015. Fuente: Libro de pacientes 8 ciudades, cruces de información con libros de laboratorios, información y articulación con laboratorios de salud publica y el INS. MUNICIPIO LINEA BASE 2012 20142015 CALI29,454,270 BUCARAMANGA3048,981,0 VILLAVICENCIO1041,446,5 BARRANQUILLA4331,566,1 PEREIRA2126,649,4 BOGOTA18,320,941,9 CUCUTA3116,760 MEDELLIN44,510,554,3 TOTAL31,134,455,6 Se reportaron un total de 622 pacientes previamente tratados de los cuales a 379, que equivale al 61%, se le realizo una prueba de susceptibilidad y/o prueba molecular o tienen un cultivo negativo. Para los casos nuevos de TB se tiene en cuenta las siguientes poblaciones con factores de riesgo/vulnerabilidad (Coinfección TB/VIH, trabajadores de la salud, paciente BK+ al segundo mes de tratamiento, y contactos TB-MDR), en total son 996 pacientes con estos factores de riesgo de los cuales a 521 se le realizó una PSF y/o prueba molecular o tienen un cultivo negativo. Para el reporte de este indicador, se tienen en cuenta las dos poblaciones antes mencionadas llegando a un 55,6% de pacientes.

10 Ejecución Técnica Porcentaje pacientes TB-MDR y mono-R que iniciaron tratamiento CAT IV en 8 ciudades del proyecto, año 2014-2015 Fuente: Tarjetas de tratamiento Cat IV pacientes de TB-MDR y TB-RR año 2015 / información y articulación con laboratorios de salud publica y la Información del laboratorio del INS. MUNICIPIO LINEA BASE 2012 Año 2014Sem 1- 2015Año 2015 VILLAVICENCIO 0100 PEREIRA 33100 CALI 5391,710082 MEDELLIN 1007587,590 CUCUTA 10075100 BUCARAMANGA 5066,77571 BOGOTA 10066,757,167 BARRANQUILLA 063,6100 TOTAL 74,377,685,486 Se diagnosticaron 79 pacientes como TB-MDR y TB MONOR-R durante el año 2015, de los cuales 68 ingresaron a tratamiento. Esto equivale al 86.1% de los pacientes diagnosticados, que ingresan a tratamiento y que se encuentran registrados recibiendo tratamiento.

11 Ejecución Técnica Porcentaje de pacientes con TB resistente a rifampicina y TB-MDR en tratamiento MDR con cultivo negativo al sexto mes de tratamiento, año 2014 y primer semestre 2015 Fuente: Tarjetas de tratamiento Cat IV pacientes de TB-MDR y TB-RR año 2015 / información y articulación con laboratorios de salud publica y la Información del laboratorio del INS. MUNICIPIO LINEA BASE 2012 2014 SEMESTRE 1- 2015 MEDELLIN 3172 69 CALI 557567 BOGOTA 75200 BARRANQUILLA 071100 BUCARAMANGA 50100 VILLAVICENCIO 50 PEREIRA 5075100 CUCUTA 67 TOTAL 416671 De los 35 pacientes pulmonares diagnosticados como TB-MDR y TB MONOR-R en el primer semestre del 2015, 25 tienen conversión bacteriológica con un cultivo negativo antes del sexto mes de tratamiento, esto equivale al 71,4% de los pacientes diagnosticados, que ingresaron a tratamiento, registrados para recibir tratamiento y recibiendo tratamiento.

12 Gestión a la Adherencia del Tratamiento con perspectiva social, psicosocial y ACMS GESTION A LA ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO Factores familiares Información Socio demográfica Factores Socio- económicos Factores Relacionados con el tratamiento Factores Relacionados con el paciente Relaciones entre el personal de servicios de salud y el paciente Identificación el nivel de riesgo que más afecta al pacientes

13 Gestión a la Adherencia del Tratamiento con perspectiva social, psicosocial y ACMS Acompañamiento y seguimiento a pacientes TB/FR de las 8 ciudades priorizadas. Consolidación de las mesas de tuberculosis con enfoque psicosocial en Barranquilla, Cúcuta, Cali, Medellín, Villavicencio y Bucaramanga. Ejecución de los recursos de la Carta-Acuerdo FONADE/TDR/OMS-OPS relacionada con la validación del instrumento para identificar factores de alto riesgo de la no adherencia al tratamiento antituberculoso. Conformación de mesas de tuberculosis en las ciudades de Cali, Cúcuta, Bucaramanga, Barranquilla, Medellín, Villavicencio y Pereira para hacer seguimiento a los pacientes con riesgo de abandono o perdidos en el seguimiento del tratamiento, a fin de lograr el reingreso de estos pacientes al programa. Alianza con la Universidad Cooperativa de Colombia para la consecución de estudiantes de practica en psicología y estos puedan hacer un abordaje psicosocial a pacientes de las ciudades priorizadas.

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