Ateneo clínico UTI OBSTETRICA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO DESAFIO DIAGNOSTICO EN FOCO CAUSAL DE SEPSIS PUERPERAL CON FALLA MULTIORGANICA.
DATOS PTE DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA EDAD: 25 AÑOS PRIMIGESTA APP: NO REFIERE AQX: APENDICETOMIA 18 DIAS DE EVOLUCION. AHF: NO REFIERE. EMBARAZO DE 22 SEMANAS, AMENAZA DE ABORTO, REPM.
EVOLUCION PTE INGRESA AL SERVICIO CURSANDO EMBARAZO DE 22 SEMANAS CON DX DE REPM, FEBRIL, TAQUICARDIA MATERNA Y FETAL,SE REALIZAN EXAMENES DE LABORATORIO, PANCULTIVO, IMÁGENES. SE DECIDE CONDUCTA ACTIVA POSTERIOR A LA MISMA PTE CON MALA EVOLUCION EN ESTADO DE SHOCK SEPTICO. INGRESA A UTI OBSTETRICA: PTE EN ARM, CIA CENTRAL, PRESENTANDO FALLA MULTIORGANICA, 8 EPISODIOS DE PARO CARDIORESPIRATORIO LOS CUALES SON REVERTIDOS, SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORADORA. PTE EN PLAN DE DIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL. PERMANECE EN SERVICIO 43 DIAS
DX PRESUNTIVO CORIOAMNIONITIS AGUDA INFECCIÓN URINARIA POSTQUIRURGICO DE APENDICITIS GANGRENOSA DE 20 DIAS
Laboratorios VALORES1º DIA22/0923/0925/0927/0906/1010/1020/1002/11 HB9,67,68,69,78,58,37,910 HTO31,924,627,831,528,626,324,832 LEUCO80019,423,631,356,314,98,76,1 PLAQUETAS338,00070,00054,00038,000103,000318, FIBRINOGENO98, TP- KPTT , GOT GPT BT – BD11,3- 1,044,83-4,612,28- 10,84 15,57- 15,41 3,8-2,97 ACI. LACTICO.3,78,01,3 GASES EN SANGRE ACI METACI MET UREA CREATININA0,952,573,153,286,24,927,792,42 ORINA COMPLETA LEUCO- PIURIA MODE UROCU LTIVO + PARA E. COLI 4-6 LEUC O HEMOCULTIVOSE.COLI
DISCUSION Y CONCLUSION EL PUNTO DE DISCUSION FUE LA IMPORTANCIA DE IDENTIFICAR RAPIDAMENTE EL AGENTE PATOGENO Y LA BUSQUEDA EFICAZ DE LA CAUSA PARA PODER ACTUAR SOBRE LA MISMA Y REVERTIR EL ESTADO GRAVE DE LA PACIENTE.