Sindy Daiana Catrillón Vasquez Paula Valencia Rodríguez Mónica Fernanda Rojas Winston Ruiz Delgado INTEGRANTES
Este estudio fue diseñado para evaluar si la elección de la noradrenalina sobre la dopamina como agente vasopresor de primera línea podría reducir la tasa de mortalidad entre los paciente en shock COMPARACIÓN DE LA DOPAMINA Y LA NOREPINEFRINA EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK
Norepinefrina
Mecanismo de acción Norepinefrina Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio
Indicaciones terapéuticas Norepinefrina Estados de hipotensión aguda, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tratamiento. de parada cardiaca y de hipotensión aguda
Reacciones adversas Norepinefrina Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa.
cuando la norepinefrina actúa como droga, aumenta la presión arterial por su destacado efecto sobre el tono vascular (por la estimulación de los receptores alfa-). Este aumento en la resistencia vascular es un reflejo de activación compensatorio que supera sus efectos directos estimulantes sobre el corazón. Este reflejo, llamado reflejo basoreceptor, resulta en una caída del ritmo cardíaco que se conoce como reflejo de bradicardia.
DOPAMINA
Mecanismo de acción Dopamina precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático.
Indicaciones terapéuticas Dopamina Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.
Reacciones adversas de la Dopamina Arritmia ventricular (con dosis muy altas), bradicardia, angina de pecho, palpitación, anormalidades en la conducción cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción.
Los pacientes fueron evaluados para la elegibilidad 332 fueron excluidos 94 arritmia Had 79 había una descarga que dura > 4 horas 73 no fueron inscritos por su médico Tenía 38 terapéutico importante limitación 20 se había incluido en el estudio anteriormente 16 fueron < 18 años de la edad 12 fueron clínicamente muerto 858 fueron asignados a recibir dopamina 1679 Se sometió a la aleatorización 858 fueron asignados a recibir dopamina 821 fueron asignados a recibir norepinefrina 858 se incluyeron en y con intención El análisis convite 821 se incluyeron en y con intención El análisis convite
Conclusión NORADRENALINA: mas vasopresor menos inotrópico DOPAMINA: mas inotrópico mas vasopresor