Displasia de desarrollo de la cadera Carlos Céspedes R. Octubre, 2016

Definición Trastorno progresivo de la articulación de la cadera en la que el acetábulo, cápsula y fémur proximal, así como partes blandas pueden estar alterados. Displasia típica: personas sanas sin enfermedad genética o síndrome definido. Displasia teratológica: patología/causa identificable antes del nacimiento.

Displasia Típica Cadera inestable: cabeza del fémur se reduce (luxada o subluxada). Subluxación: pérdida incompleta de la relación entre cabeza del fémur y acetábulo (pérdida parcial del contacto). Luxación: pérdida completa del contacto. Cadera luxable: pérdida completa transitoria del contacto provocada por maniobras de exploración. Cadera subluxable: pérdida parcial transitoria del contacto.

Displasia Típica

Epidemiología Luxación congénita: 1/1000. 10-20% femenino podálicas. Mayor en primogénitas. 80% en mujeres (6:1). Mayor en lado izquierdo (3:1).

Etiología y Factores de Riesgo Contacto trocánter con promontorio materno en parto cefálico. Musculatura materna abdominal y uterina tensa en primigestas. Presentación podálica. Gestas múltiples (menor espacio IU y mayor aducción de cadera). Deformidad asociada (torticolis, metatarso aducto, pie equino varo). Mecánicas Hormonas femeninas maternas. Relaxina. III trimesteraumenta laxitud ligamentosa y articular. Mayor n[umero de receptors en mujeres. Estrógenos. Inhiben síntesis de colágeno. Fisiológicas

Etiología y Factores de Riesgo Herencia poligénica. Gemelos7 veces riesgo si uno tiene. Genéticos Comportamiento culturalenvolver (extension completa de cadera-no aducción). Ambientales Primiparidad. Oligohidramnios Maternos

Manifestaciones Clínicas en Neonatos ASINTOMÁTICO. Maniobras (hasta 2-3 meses): Barlowcadera luxable. Aducir cadera y rodilla flexionadas. Empujar muslo hacia atrásCLICK. No antes del primer mes por hormonas femeninas maternasfalso positivo. Ortolanicadera luxada (reductible). Reducir cadera luxada. Muslo entre pulgar e índice. 4to y 5to dedo levanter trochanter mayor (presión anterior). Simultaneamente aducir cadera CLICK.

Manifestaciones Clínicas en Neonatos Barlow

Manifestaciones Clínicas en Neonatos Ortolani

Manifestaciones Clínicas en Neonatos BARLOW ORTOLANI DIAGNÓSTICO + - LUXABLE LUXADA REDUCTIBLE ESTABLE LUXADA NO REDUCTIBLE LUXADA Y LUXABLE (UNILATERAL) NO EXISTE

Manifestaciones Clínicas en Lactantes Limitación en abducción. Signos de Galeazzi.

Manifestaciones Clínicas en Lactantes Signo de Klisic 3er dedo en trocánter mayor. Índice de misma mano sobre espina iliaca AS.

Manifestaciones Clínicas en Lactantes Asimetría de pliegues Lado luxadomás pliegues

Manifestaciones Clínicas en Niños que caminan Cojera. Marcha de ánade (dismetría o “de pato”). Punta de pie en lado afectado. Trendelemburg +. Descenso pelvis lado opuesto al apoyo. + lado contralateral. Galeazzi +. Lordosis lumbar.

Manifestaciones Clínicas en Niños que caminan Marcha de ánade Signo de Trendelemburg

Exploración Radiológica Línea de Hilgenreiner: parte superior del cartílago trirradiado. Línea de Perkins: borde lateral del acetábulo. Arco de Shenton: borde de cuello femoral con agujero obturador.

Exploración Radiológica